汤彦病毒感染的诊治现状.ppt

呼吸道抗病毒治疗不仅需要,而且应及早!选择较好的中成药安全有效期待更多的临床观察和循证医学的结果！结语第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月**dsDNA病毒目：双链DNA病毒目；ssRNA-病毒目：单股负链RNA病毒目；ssRNA+病毒目：单股正链RNA病毒目；**儿童只有50%病毒感染会继发细菌感染**淋巴细胞功能相关抗原1：LFA-1细胞间粘附分子1：ICAM-1主要组织相容性复合体1：MHC-1**RNP：核糖核蛋白******性价*1054例“北美流感”症状特点中国人外国人90.772.441.52721.214.216.421.29.27.11.92.680.653.521.513.912.520.15.66.22.82.120.18.3020406080100发热咳嗽咽痛咯痰流涕鼻塞头痛疲劳肌肉、关节痛畏寒腹泻恶心、呕吐症状百分比曹志新，朝阳医院，甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）的制定及临床应用体会第31页,共64页，星期六，2024年，5月第32页,共64页，星期六，2024年，5月增强机体抗病毒作用4释放3合成2粘附、穿入1抗病毒药物治疗现状——治疗途径第33页,共64页，星期六，2024年，5月 阻止病毒粘附于细胞受体：丙球,预防甲肝或麻疹； 抑制病毒合成：阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、黄芩苷 阻止M2通道蛋白：金刚烷胺 抑制病毒释放：达菲、黄芩苷 增强机体抗病毒作用：干扰素、穿心莲内酯 根据作用不同的阶段（靶点）分类:第34页,共64页，星期六，2024年，5月1.抑制病毒合成如果能选择性抑制逆转录酶和/或RNA聚合酶，就能抑制这些病毒的复制黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版模板产物DNADNARNARNA转录酶逆转录酶DNA聚合酶RNA聚合酶统称：核酸聚合酶第35页,共64页，星期六，2024年，5月3.M2通道蛋白——并非与病毒穿入过程相关，而是与 流感病毒复制的启动相关M2通道蛋白RNP核糖核蛋白H+H+H+病毒囊膜外病毒囊膜内H+移动到细胞核内启动病毒复制M2通道蛋白第36页,共64页，星期六，2024年，5月2.作用于神经氨酸酶（NeuraminidaseNA）NA的活性控制着流感病毒释放的过程如果能选择性抑制流感病毒的NA，就能抑制流感病毒释放黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版神经氨酸刺突神经氨酸酶黄芩苷葡萄糖醛酸基团第37页,共64页，星期六，2024年，5月黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版存在部位作用功能流感病毒表面肝细胞表面女性生殖道切断病毒与细胞的连接切断中枢神经系统代谢产物的神经氨酸残基切断精子头端附着的唾液酸流感病毒释放解毒精子获能神经氨酸酶（NeuraminidaseNA）作用机理： 神经氨酸酶：可切断流感病毒与宿主细胞相连的糖苷键，帮助病毒从细胞释放出去； 如果抑制神经氨酸酶，就可以阻止这一过程，防止流感病毒感染更多细胞。第38页,共64页，星期六，2024年，5月治疗DNA病毒感染（如：疱疹、肝炎、巨细胞病毒感染）；治疗RNA病毒感染（如AIDS）；其它广谱抗病毒药治疗多种呼吸道病毒感染（感冒和流感甲、乙）黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版从临床角度抗病毒药物分类：第39页,共64页，星期六，2024年，5月1.治疗DNA病毒感染药物 （如：疱疹、肝炎、巨细胞病毒感染）： 首选：核苷类： (通过非选择性抑制DNA聚合酶） 阿昔洛维（无环鸟苷） 更昔洛维（丽珠威） 用于普通呼吸道病毒感染，弊大于利第40页,共64页，星期六，2024年，5月2.治疗RNA病毒感染药物（如AIDS） 1)核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、扎西他宾（ddC）等 2)蛋白酶抑制剂：沙奎那维、奈非那韦 “鸡尾酒”法，三药联合： 一种蛋白酶抑制剂+二种逆转录酶抑制剂： 沙奎那维+AZT+ddC/3TC 第41页,共64页，星期六，2024年，5月3.呼吸道广谱抗病毒药物：1）核苷类（抑制核酸聚合酶）：利巴韦林（抗DNA、RNA病毒）2）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦(达