室间隔缺损治疗介入or外科手术.pptVIP

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2024-12-10 发布于上海
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室间隔缺损治疗介入or外科手术.ppt

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室间隔缺损治疗：

介入or外科手术西安交通大学医学院第一医院张玉顺干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD-外科手术/介入治疗？？介入治疗与外科手术经心室VSD封堵：有缺陷吗？肌部VSD：介入+镶嵌治疗VSD-外科手术/介入治疗？？优缺点外科医生不认同、反对认同经心室VSD封堵介入治疗外科手术12膜部/嵴内VSD外科修补术后Ⅱ、Ⅲ度AVB作者发表时间（年）例数Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜2005125213(1.04)/13为迟发性△庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿※合计479974(1.540)介入术后心脏传导阻滞作者发表时间（年）总例数束支阻滞※（例数/%）Ⅱ、Ⅲ度AVB（例数/%）发生时间△（d）恢复时间△（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)经心室VSD封堵：有缺陷吗？残余分流过大选择封堵器：并发症“非真正”的微创有必要吗？？经心室VSD封堵：缺陷肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损

①右心室流出道切口②左心室切口③右心房切口心室的损害程度术后恢复过程显露满意否远期效果转流时间小儿心脏外科学的难题01经心导管介入治疗MVSD02经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）03体外循环直视下MVSD封堵术04镶嵌治疗来关闭肌部VSDMVSD介入治疗肌部VSD：介入+镶嵌治疗介入治疗失败后可直接进行手术，；避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。许多大型MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。