创伤性迟发性颅内血肿.pptVIP

总之，按颅脑外伤救治规范化处理伤情，加强ICP监测，注意病情观察，早期发现迟发血肿，及时手术，可减少病死率及病残率。PARTONE典型病历

及

CT所见病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后1男37岁汽车撞伤头额部左额粉碎性骨折双额硬膜下血肿（少量）右额脑挫裂伤缺氧低血压8天右额脑内血肿延髓出血手术清除血肿呼吸兴奋剂呼吸机辅助痊愈病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后2男35岁汽车撞压伤双额顶枕撞伤颅骨多发性骨折左额、顶硬膜外、下血肿（少量）低血压低血氧症呼吸暂停3天右额颞部巨大硬膜外血肿中线结构移位脑室受压手术清除右额颞硬膜外血肿去骨并减压痊愈病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后3男15岁水泥板砸伤头顶枕部双额顶凹陷性骨折脑实质无异常所见中线居中脑室无受压休克15天左额叶脑内巨大血种脑室受压中线结构移位左额叶脑内血肿清除术死亡病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后4女36岁汽车撞伤顶枕部左颞枕部脑内血肿脑室受压凝血机制障碍低血压12小时右额顶部多发性脑内血肿脑室受压脑干结构环池不清再次血肿清除术偏瘫病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后5女52岁汽车撞伤顶枕部左枕骨骨折左额枕部脑挫裂伤脑干损伤左额颞硬膜下血肿消化道出血7天左小脑血肿脑干受压脑干损害后颅窝血肿清除术死亡病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后6男30岁汽车撞伤顶枕部双额颞脑挫裂伤伴硬下血肿消化道出血7天左额极脑内血肿左颞极血肿清除术痊愈病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后7男44岁汽车翻车撞伤额头部左额颞部可见条状低密度区中线居中脑室大小形态正常发热30天增强扫描：左额颞顶枕巨大硬膜下血肿左侧脑室受压中线结构偏移手术钻孔引流术血肿量300ml痊愈病例性别年龄受伤机制着力部位首次CT扫描所见病发症迟发血肿发现时间再次CT扫描所见迟发血肿治疗术后8男5岁头部摔伤顶枕部X线片CT扫描正常5天左额颞及中颅高底硕外血肿开颅血肿清除术痊愈创伤性迟发性颅内血肿[概念]1977年French和Dublin，根据头颅CT扫描提出了外伤性迟发性脑内血肿（Delayecltraumaticinlracerebralhanaatoma）这个概念：即头部创伤后，首次头部CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿。后来20多年来有不少学者报道外伤性迟发性血肿，不只局限于脑内，而且单独出现在硬膜外后称为DEDH，后有文献报导出现在硬膜下及脑室内。显然均为创伤性，迟发性，可在颅内不同部位出现血肿，故可概括在一起称为创伤性迟发性颅内血肿。故今天以此概念来进行讨论。[类型]外伤性迟发性颅内血肿分为：硬膜外；硬膜下；脑内及脑室内。以脑内最多，硬膜外多见，硬膜下血肿，脑室内少见。[发生率]外伤性迟发性颅内血肿以脑内血肿最为多见，约占50%~64%；迟发性硬膜外血肿约占5%~22%，而硬膜下，脑室内较少见。占颅脑外伤病人的百分比：1977年为1.37~7.4%，1980年达9~10%，1989年第9届国际神经外科会议统计为9~25