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压疮风险评估与报告制度、工作流程

一、制定目的及范围

为有效预防和控制压疮的发生，保障患者的身体健康，特制定本制度。该制度适用于医院各科室、护理部门及相关医务人员，旨在通过科学的风险评估和及时的报告机制，提升压疮管理水平，确保患者得到及时有效的护理。

二、压疮风险评估原则

1.风险评估应基于患者的个体情况，综合考虑年龄、疾病、活动能力、营养状态等因素。

2.评估应定期进行，特别是在患者入院时、病情变化时及出院前。

3.所有医务人员应参与评估工作，确保信息的全面性和准确性。

三、压疮风险评估流程

1.患者信息收集

1.1在患者入院时，护理人员需收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、活动能力及营养状况。

1.2通过与患者及家属沟通，了解患者的生活习惯及特殊需求。

2.风险评估工具使用

2.1采用标准化的压疮风险评估工具，如布兰登量表，评估患者的压疮风险。

2.2根据评估结果，确定患者的风险等级，分为低、中、高风险。

3.制定护理计划

3.1针对不同风险等级的患者，制定个性化的护理计划。

3.2护理计划应包括定期翻身、皮肤护理、营养支持等内容。

4.实施护理措施

4.1护理人员应按照护理计划实施相应的护理措施，确保患者得到及时的照护。

4.2定期记录护理措施的实施情况，确保信息的可追溯性。

5.定期评估与调整

5.1每周对患者的压疮风险进行重新评估，及时调整护理计划。

5.2对于高风险患者，需增加评估频率，确保及时发现问题。

四、压疮报告制度

1.报告内容

1.1报告应包括患者的基本信息、风险评估结果、护理措施及效果等。

1.2发现压疮时，需详细记录压疮的部位、程度及处理措施。

2.报告流程

2.1护理人员发现压疮后，应立即向科室负责人报告。

2.2科室负责人需在24小时内将情况上报护理部，并填写《压疮报告表》。

2.3护理部对报告进行审核，必要时组织多学科会诊，制定进一步的处理方案。

3.信息反馈

3.1护理部应定期向各科室反馈压疮发生情况及处理结果。

3.2通过反馈，促进各科室之间的经验交流，提升整体护理水平。

五、培训与考核

1.定期对医务人员进行压疮风险评估及护理知识的培训，提高其专业素养。

2.通过考核评估医务人员的实际操作能力，确保评估与护理措施的有效实施。

六、备案与记录

1.所有压疮风险评估及报告记录应妥善保存，便于后续查阅与分析。

2.定期对压疮发生情况进行统计分析，为医院管理提供数据支持。

七、反馈与改进机制

1.建立压疮管理的反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议。

2.根据反馈情况，定期对压疮风险评估与报告制度进行修订与完善，确保制度的科学性与有效性。

通过以上制度与流程的实施，旨在提高医院对压疮的预防与管理能力，保障患者的健康与安全。