肿瘤患者肠外营养课件.pptxVIP

癌症患者肠外营养的应用;前言;适应症

;肠外营养的组成及计算原则;;氨基酸:

是肠外营养的唯一氮源。

蛋白质含氮量:16%,蛋白质系数:6.25;成人每日最低供应量为氮0.1~0.2g/kg/d，即复方氨基酸0.7g/kg/d；实际上，由于希望得到较好的正氮平衡，每日至少应供应复方氨基酸1g/kg/d；

热量与氮之比为100~150:1，此时氨基酸利用最佳。

谷氨酰胺

肠细胞能量的来源

保护肠道屏障功能

防止肠道菌群易位

提高机体免疫功能

水溶性差，目前应用二肽物质（丙氨酰－谷氨酰胺）。

;;;①营养状况受损评分（0～3分）；

②疾病的严重程度评分（0～3分）；

③年龄评分；在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分；

总分为0～7分。根据对128个关于营养支持与临床结局的随机对照实验（RCT）的分析发现，在NRS评分≥3分的情况下，大部分研究显示营养支持有效（能够改善临床结局）而在NRS评分3分的情况下，大部分研究显示营养支持无效。

;;NRS?2002疾病严重程度评分中对于疾病严重程度的定义：

一、1分：??

1、慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

2、病人虚弱但不需卧床。

3、蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。??

二、2分：??

1、患者需要卧床，如腹部大手术后

2、蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。??

三、3分：??

1.患者在加强病房中靠机械通气支持，??

2.蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，?

3.通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

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Calories25kcal/kgx60kg1500kcal

(按糖脂比3:1-2:1)

葡萄糖能量：1500*0.6=900kcal

脂肪能量：

1500*0.4=600kcal

Fluids30ml/kgx60kg=1800ml

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