肝动脉化疗栓塞术及护理.ppt

肝动脉化疗栓塞术及护理03-19

CONTENTS·肝动脉化疗栓塞术基本概念·术前准备与评估·手术过程详解·术后护理要点·药物治疗与辅助手段·患者心理支持与康复辅导

肝动脉化疗栓塞术基本概念

定义肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种结合了化疗和栓塞的治疗肝癌的方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，达到治疗肝癌的目的。目的控制肝癌的生长，缓解肝癌引起的症状，提高患者的生活质量和生存期。 定义与目的

肝功能严重障碍、凝血功能严重减退、门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞等是肝动脉栓塞化疗的禁忌症。适用于不能手术切除的中晚期原发性肝癌和转移性肝癌，或者作为肝癌切除后的辅助治疗。 适应症与禁忌症禁忌症适应症

手术原理肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，使肝癌细胞受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肝癌的供血血管，使肝癌缺血坏死优势能够最大程度地杀死肝癌细胞，保护正常肝组织；创伤小、恢复快、疗效确切；可以重复进行，为其他治疗创造条件。 手术原理及优势

术前准备与评估

向患者详细解释手术过程、目的和预期效果，减少其恐惧和焦虑情绪。提供心理支持，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。指导患者进行术前呼吸训练和床上排便等适应性训练。 患者教育与心理支持

常规血液检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能等。影像学检查如超声、CT或MRI等，以评估肿瘤大小、位置和与周围血管的关系。 心电图和肺功能检查评估患者的心肺功能和手术耐受性。 术前检查项目清单

风险评估及预防措施01评估患者肝功能状况，对肝功能较差的患者进行相应调整和治疗02评估患者出血风险，对凝血功能异常的患者进行纠正。03评估患者感染风险，采取预防性抗生素使用等措施。04对于高龄、合并症多的患者进行全面的手术风险评估，并制定相应预防措施。

手术过程详解

麻醉方式通常选择局部麻醉或全身麻醉，根据患者具体情况和手术需求而定。体位选择患者一般采用仰卧位，术侧肢体自然伸直，便于手术操作。 麻醉方式与体位选择

铺巾方法在消毒后的手术区域铺设无菌洞巾，确保手术过程中无菌操作。 穿刺部位消毒铺巾操作规范消毒范围以穿刺点为中心，由内向外进行广泛消毒，确保手术区域无菌。

插管路径在X线透视下，将导管经股动脉插入,通过腹主动脉、腹腔干到达肝总动脉或肝固有动脉。超选择性插管根据肿瘤供血动脉的走行和分布，将导管进一步插入到肿瘤供血动脉的分支内，实现超选择性插管。 肝动脉超选择性插管技巧

注意事项注入栓塞剂时要控制速度和剂量,避免栓塞剂反流或误栓其他重要血管。同时密切观察患者生命体征和反应，及时处理可能出现的并发症。栓塞剂选择根据患者病情和手术需求选择合适的栓塞剂，如碘化油、明胶海绵等。注入方法在X线透视下，缓慢注入栓塞剂,同时观察栓塞剂在血管内的分布和流动情况。 栓塞剂注入方法及注意事项

术后护理要点

密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化。定期测量体温，注意有无发热现象。观察并记录患者尿量、颜色及性状，评估肝肾功能。如有异常变化，及时报告医生并采取相应措施。 观察生命体征变化并记录

穿刺部位压迫止血和包扎技巧如有出血或血肿，及时重新压迫止血并更换无菌纱布。止血后采用无菌纱布进行包扎，注意松紧度适宜，避免过紧或过松。术后对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫时间为15-30分钟。定期检查穿刺部位有无渗血、血肿等异常情况。

01密切观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，及时给予对症处理。02预防并处理肝动脉栓塞术后综合征，如发热、腹痛、肝功能损害等。注意观察患者有无下肢麻木、疼痛等神经症状，预防血栓形成。04对于可能出现的并发症，如感染、出血、胆漏等，应制定相应的预防和处理策略。 并发症预防与处理策略

康复期饮食起居建议9字饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。9字保持室内空气流通，注意个人卫生，预防感冒和其他感染。9字鼓励患者进行适当的活动，如散步、太极拳等，以促进身体康复9字保持良好的心态，避免情绪波动对康复的影响。3412

药物治疗与辅助手段

选择合适的化疗药物根据患者病情、病理类型、分期等因素，选择具有针对性的化疗药物。确定给药途径和剂量根据药物特性和患者具体情况，确定最佳的给药途径和剂量，以确保药物能够准确、有效地作用于肿瘤组织。密切观察不良反应化疗药物具有一定的毒性，使用过程中应密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，并及时采取相应措施进行处理。 化疗药物使用指南

镇痛药物对于肝动脉化疗栓塞术后可能出现的疼痛，可根据疼痛程度选用适当的镇痛药物进行缓解。其他辅助