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新时期业财融合在公立医院运营管理中的问

题及对策

自2021年以来，国家开展公立医院经济管理年活动，陆续发布了推动公立

医院高质量发展、加强公立医院运营管理、规范公立医院成本核算等系列文件通

知。提倡以全面预算管理和业务流程管理为基础的公立医院运营管理模式，加强

成本管理和绩效考核，实时管理医院内部运营各环节、各流程、各业务。通过精

细化管理，创新管理手段方式方法，配置医院人、财、物等核心资源科学化、效

益化，提升医院内在价值。

DRG、DIP医保支付模式促进了医疗行业的大数据时代变革，使医院运营管

理系统和业务系统深度融合，实现了适应时代变化发展的业财融合模式。业财融

合有助于传统财务管理模式向信息化运营管理模式的转变，从基本的核算与监督

发展到运营、风险防控、绩效考核等新领域，提高医院财务管理水平，提升公立

医院的运营和管理能力科学化、规范化。有利于增强医院经济运行的风险管控，

创新医院经济财务管理，推动预算一体化、业财融合、全成本管理、全面绩效考

核和内控建设等措施实施，实现医院的高质量发展，进一步促进医疗卫生事业的

发展和医疗体系改革。[1]

一、公立医院运营管理存在的问题

（一）运营部门设置不合理，运营管理未有效开展

公立医院没有设置运营管理部门，或者设立了运营管理部门，但隶属于财务

或者绩效部门，没有独立的科室编制，开展运营管理的任务条件不足。部分医院

运营部门的人员大部分是财务或绩效兼职人员，还有一部分临床、护理的兼职人

员，他们首先要做好本职工作，其次才是对科室进行运营分析，临床护理人员日

常医疗护理业务就繁重，只能利用空余时间或者休息时间参加运营管理，其分析

内容主要是科室收支业务，运营管理开展效果不明显，成果应用较差，运营工作

开展压力大。各科室职工对业财融合的重视度不足，主动参与相关工作的意愿较

低。[2]

（二）业财融合理念不足，以传统财务管理为主

大部分公立医院在当地是医疗、教学、科研为一体的综合性医院，受到政府

的重视，忧患意识较差，认为承担好本地区的医疗卫生工作就可以了，虽然知道

医院运营压力大，仍然按照收支思维做决策，没有业财融合的医院运营的理念。

医院仍以会计核算系统为主线，做核算模块、收支模块、工资模块、财务报表及

分析模块的传统意义上的财会工作，收入依据收费处、住院处的日报表进行入账。

绩效使用收支管理模式，财务部门对临床护理医技等业务部门的支持和服务较少，

偏重报销监管以及工资奖金的核算发放。部分医院重视临床医技等部门，忽视财

务管理发挥的经济效益，普遍有一种重医疗“轻财务”的现场。

（三）缺乏专业化业财融合的运营管理人才

公立医院的运营管理由于缺乏财务、经济、医疗等方面的专业知识，相关人

才培训、培养和招聘机制不完善，未受过专业培训，水平参差不齐，开展运营管

理成效较低。新时期公立医院发展迅速，医疗行业具有特殊性，运营管理人员不

仅具备财会、统计以及图表等分析工具知识，还应具备医疗、护理、医保政策、

价格政策、采购规定等知识。

作为院级运营管理员，应站在医院战略发展的角度看待运营的趋势，具备较

强的沟通、协调和管理能力的人员不多，运营管理人才不足。医院的运营管理具

有长期性、持续性的特点，不断提高运营人员的知识水平，才能确保医院运营管

理的与时俱进，部分医院引进管理人才，不重视后期的学习和培训，导致人才资

源浪费。

二、公立医院运营管理存在问题的原因分析

（一）不重视运营管理，未建立制度体系

医院领导层重视运营管理程度不够，认为日常医院的经济运行由财务部门或

者绩效部门就可以满足医院决策的需求，设置专业的运营部门还要增加人员支出，

专业的运营管理部门缺乏设置条件，导致运营开展困难、兼职运营管理员工作量

大、效率低。运营制度体系不完善，落实不到位，没有落实全面预算一体化管理

和全成本管理制度要求，造成没有人去做的现象。部门医院由财务牵头，建设运

营管理平台、采集运营管理数据，由传统的记账的财务部门，转变成信息汇总、

分析及上报部门，仅限于信息管理，运营管理应用不广泛。

（二）运营管理的信息化建设不足

在大数据信息时代的背景下，信息化在公立医院发展中举足轻重。现有公立

医院一般是以HIS系统为基础管理医疗等数据信息，财务使用ERP