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放射性口腔干燥症护理专家共识

【摘要】目的形成《放射性口腔干燥症护理专家共识》（以下简称《共识》），

促进放射性口腔干燥症护理的规范化发展，提高患者生存质量。方法由编写小

组通过对中国知网、PubMed、Embase等多个数据库进行文献检索，并对其进行

筛选、阅读及证据等级划分，形成专家共识初稿，通过2轮专家咨询及1轮专家

论证会议，对各个条目进行调整、修改，形成最终共识。结果共识内容覆盖了

放射性口腔干燥症发展的各个环节，主要内容包括放射性口腔干燥症的评估策略、

预防策略、干预策略及效果监测，形成13条推荐意见。结论该《共识》具有科

学性和实用性，可为护理人员在肿瘤患者接受放疗过程中应对放射性口腔干燥症

提供有效的临床护理方案。

【关键词】放射性口腔干燥症；护理；专家共识

放射性口腔干燥症通常是指接受放射治疗的癌症患者因射线损伤唾液腺，尤

其是对颌下腺和腮腺等大唾液腺的损伤，导致唾液分泌减少、性质和成分改变，

继而引起口干，远期反应严重者甚至出现龋齿、味觉改变、口腔黏膜炎、咀嚼或

吞咽困难等症状［1］。放射性口腔干燥症在接受放疗的头颈癌患者中最为常见，

高达80%的头颈癌患者会出现不同程度的口干症状［2-3］。鉴于唾液对口腔和

全身健康至关重要，在维持牙齿完整性、保护口腔黏膜、稀释和清洁食物碎屑、

咀嚼、吞咽以及消化等方面发挥着重要作用，放射性口腔干燥症的发生会导致患

者的生活质量大幅度下降，影响治疗依从性及后续可能会因为口腔治疗带来额外

的经济负担［4-5］。因此，如何推进放射性口腔干燥症临床实施的规范化，是

医护人员关注的重点。本研究通过文献循证及专家经验总结编写共识初稿，通过

中国抗癌协会放射治疗整合护理专业委员会和浙江省护理学会肿瘤护理专业委

员会专家咨询与论证，形成终稿，旨在减轻放射治疗导致的唾液分泌不足和口腔

干燥症护理中的难点问题，为临床护理实践提供依据。

一、《共识》的形成

1.成立《共识》编写小组：成立以头颈肿瘤放射治疗专家、放射性口腔干燥

症护理专家、临床护理管理者及护理研究生等10名医疗及护理专家组成的《共

识》编写小组。小组成员学历为本科及以上，职称为主任医师2名、主任护师1

名、副主任护师1名、主管护师4名以及循证研究员2名，负责完成文献检索、

文献筛选、编写《共识》初稿、编制专家函询表、遴选专家，对函询结果进行汇

总和统计学分析。

2.检索文献：计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、BMJBest

Practice、WebofScience、中国知网、万方数据知识服务平台、JBI数据库、

中国生物医学文献数据库、美国国立指南库（NationalGuidelineClearingho

use，NGC）、美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwo

rk，NCCN）、美国临床肿瘤学会网、医脉通等数据库和指南网中的相关专家共识、

指南、证据总结、系统评价、Meta分析等。中文检索词为“口干”“口腔干燥”

“唾液缺乏”“唾液过少”“放射”“放疗”；英文检索词为“drymouth”

“lackofsaliva”“toolittlesaliva”“radiation”“radiotherapy”，

检索时限为建库至2023年4月。初步检索文献4692篇（英文2593，中文2099

篇），剔除明显不符合要求及重复文献后，经文献筛选与质量评价最终纳入28

篇，其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价17篇、临床决策3篇、证据总结

1篇。

3.编写《共识》初稿：通过文献检索，初步了解国内外放射性口腔干燥症护

理研究现状，经头颈肿瘤放射治疗专家、放射性口腔干燥症护理专家、临床护理

管理者小组讨论，并基于临床经验形成《共识》初稿，内容主要涵盖口腔评估、

预防措施、干预策略及效果监测等。

4.遴选函询专家：纳入标准如下。（1）目前正从事放射性口腔干燥症临床

医疗、护理或研究工作，并承担重要管理、实践职责；（2）副高级及以上职称

且在专业领域内工作10年及以上；（3）本科及以上学历。

5.函询问卷编制：根据《共识》初稿编制专家函询问卷，内容包括致专家信

和问卷正文两部分。其中问卷正文为专家函询表，包括共识评估策略、预防策略、

干预策略3个部分，共17个条目；函询专家基本情况、判断依据及熟悉程度调

查表，以及专家对共识的整体意见。

6.函询方式：