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刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）

全文共四篇示例，供读者参考

第一篇示例：

刑事附带诉讼民事起诉状

原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）

原告系XXX被告的XXX（法定关系）

原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。根据《中华人民共和国

刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的

身心健康。XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。现将起诉事实和

理由如下：

一、事实及理由

（一）原告系XXX被告的XXX。XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX

（事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身

体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。

（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事

责任并赔偿原告的损失XXXX元。

（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事

人应当承担对他人的损害责任。

二、诉讼请求

原告特提出以下诉讼请求：