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2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
案例分析：
患者，男，55岁，主诉：反复发作性胸痛3年，加重伴气促1个月。
现病史：
患者3年前开始出现反复发作性胸痛，多在劳累后出现，休息后可缓解，无放射痛，无恶心、呕吐，无晕厥。曾于当地医院就诊，诊断为“冠心病”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。近1个月来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴明显气促，夜间不能平卧。患者既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。无糖尿病、高脂血症等病史。
查体：
T：36.5℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
辅助检查：
心电图：窦性心动过速，ST-T改变。
血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。
血脂：总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L。
超声心动图：左心室舒张功能减退，左心室射血分数50%。
血气分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。
1、根据患者病史、查体及辅助检查，该患者最可能的诊断是什么？
A、急性心肌梗死
B、慢性心力衰竭
C、支气管哮喘
D、慢性阻塞性肺疾病
答案：B
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、抗血小板治疗
B、抗凝治疗
C、ACEI类药物
D、β受体阻滞剂
答案：C
3、患者目前的主要护理问题是什么？
A、疼痛
B、呼吸困难
C、心悸
D、活动无耐力
答案：B
第二题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，无咯血、胸痛。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，夜间明显，伴活动后气短。既往无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
实验室检查：
血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80。
胸部X片：两肺纹理增粗，左肺下叶背段片状阴影。
胸部CT：两肺纹理增粗，左肺下叶背段炎症性病变。
诊断：慢性支气管炎急性加重期。
请根据以上病例资料，回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是？
A、慢性支气管炎稳定期
B、慢性支气管炎急性加重期
C、肺炎
D、肺结核
答案：B
2、该患者最需要进行的检查是？
A、支气管镜检查
B、肺功能检查
C、动脉血气分析
D、心电图
答案：B
3、该患者治疗方案中，以下哪种药物最为重要？
A、抗生素
B、止咳药
C、祛痰药
D、平喘药
答案：A
第三题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、咯血，多于活动后加重，休息后可缓解。2年前出现活动后气促，夜间有喘息，夜间不能平卧。1周前出现呼吸困难加重，伴双下肢水肿，无明显胸痛。既往有慢性肺源性心脏病病史。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，双下肢水肿。
实验室检查：血常规白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞0.85，红细胞计数3.8×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10^9/L。肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱正常。胸部X光片示：肺气肿，肺纹理增粗，心影增大。心电图示：右心室肥厚。
请根据以上病例，回答以下问题：
1、该患者可能的诊断是什么？
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
C、支气管哮喘
D、肺结核
答案：B
2、该患者的治疗原则是什么？
A、抗感染治疗
B、抗炎治疗
C、抗病毒治疗
D、抗过敏治疗
答案：A
3、以下哪项检查对该患者的诊断有重要意义？
A、胸部X光片
B、心电图
C、肺功能检查
D、动脉血气分析
答案：C
第四题：
患者，男，45岁，主诉：反复发作性心悸、胸闷2年，加重1个月。
临床资料：
病史：患者2年前开始出现心悸、胸闷，多于劳累、情绪激动时发作，休息后可缓解。近1个月症状加重，发作频率增加，持续时间延长。
体检：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心浊音界不大，心尖搏动有力，未闻及杂音。
辅助检查：
（1）心电图：窦性心动过速，ST-T改变；
（2）超声心动图：左室舒张功能减退；
（3）血常规、肝肾功能、血糖、血脂正常。
案例分析：
1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断
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