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固定正畸合同范本7篇
篇1
甲方(患者):________
乙方(医疗机构):________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就固定正畸治疗达成如下协议:
一、合同标的
1.甲方因牙齿不齐、牙齿拥挤、牙齿稀疏等问题,需要接受固定正畸治疗。
2.乙方作为专业医疗机构,具备固定正畸治疗的资质和技术,愿意为甲方提供治疗服务。
二、治疗内容
1.固定正畸治疗的具体内容包括:牙齿矫正、牙齿移动、牙齿修复等,具体以乙方的治疗方案为准。
2.乙方应根据甲方的牙齿状况,制定个性化的治疗方案,并告知甲方治疗过程中的注意事项和可能的风险。
三、治疗周期和费用
1.固定正畸治疗一般需要一定的时间,具体时间根据甲方的牙齿状况和治疗方案而定。
2.乙方应根据治疗时间和甲方牙齿状况,制定合理的治疗费用。费用包括治疗费、材料费、检查费等,具体以乙方出具的收费票据为准。
3.甲方应按时向乙方支付治疗费用,如有特殊情况需提前告知乙方。
四、违约责任
1.甲方如有以下情况,视为违约:未按时向乙方支付治疗费用;未按照乙方的治疗方案进行治疗;未经乙方同意擅自更改治疗方案等。
2.乙方如有以下情况,视为违约:未按照约定的治疗方案进行治疗;未按照约定的时间完成治疗;未按照约定的价格收取治疗费用等。
3.甲乙双方在履行合同过程中,如因违约造成对方损失的,应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决
1.甲乙双方在履行合同过程中,如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,可通过仲裁或诉讼解决。
2.仲裁或诉讼的地点一般为乙方所在地,但双方可协商确定其他地点。仲裁或诉讼的费用由败诉方承担。
六、其他约定
1.甲方在治疗期间应保持良好的口腔卫生习惯,避免食物残渣残留导致口腔疾病。
2.乙方应为甲方提供治疗期间的饮食建议,确保甲方在治疗期间能够摄取足够的营养。
3.本合同自双方签字或盖章之日起生效,合同一式两份,甲乙双方各执一份。
4.本合同未尽事宜,可由双方协商补充。补充协议与本合同约定不一致的,以补充协议为准。
甲方(签字/盖章):________
乙方(签字/盖章):________
日期:________
篇2
甲方(患者):[甲方姓名],性别:[甲方性别],出生日期:XXXX年XX月XX日,民族:汉族,住址:[甲方住址],联系方式:[甲方电话号码]
乙方(医院):[乙方名称],地址:[乙方地址],联系方式:[乙方电话号码]
根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国医疗管理条例》的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方在乙方处进行固定正畸治疗达成如下协议:
一、服务内容
1.乙方提供固定正畸治疗服务,包括但不限于诊断、治疗设计、治疗实施等。
2.乙方应根据甲方的病情,选择合适的正畸方法和技术,确保治疗效果和安全性。
3.乙方应向甲方详细解释治疗过程、可能出现的风险及注意事项,并取得甲方的同意和配合。
二、双方权利与义务
1.甲方应如实向乙方提供个人健康状况,包括但不限于既往病史、过敏史等,以便乙方制定合理的治疗方案。
2.甲方应按照乙方的要求进行必要的检查和化验,以确保治疗的顺利进行。
3.甲方应按时支付治疗费用,如需分期支付,应按照双方约定的方式进行支付。
4.乙方应确保医疗服务的专业性和安全性,保障甲方的身体健康。
5.乙方应尊重甲方的知情权和选择权,充分告知治疗过程中的风险和注意事项。
6.乙方应在治疗过程中,保持与甲方的沟通畅通,及时解答甲方的疑问和困惑。
三、违约责任
1.若甲方未按照乙方的要求进行必要的检查和化验,影响治疗效果的,甲方应承担相应的责任。
2.若甲方未按时支付治疗费用,乙方有权按照双方约定的方式进行追偿。
3.若乙方在治疗过程中存在过错或疏忽,导致甲方受到损害的,乙方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿标准按照《中华人民共和国医疗管理条例》等相关法律法规执行。
四、合同解除与终止
1.甲乙双方经协商一致,可以解除本合同。合同解除后,乙方应退还甲方已支付但未完成的治疗费用。
2.若甲方在合同期内要求终止治疗,应提前告知乙方,并按照乙方的规定办理相关手续。乙方应根据甲方已完成的治疗情况,退还相应的治疗费用。
3.若乙方在合同期内因故不能继续提供服务,应提前告知甲方,并协助甲方转诊至其他医疗机构。
五、争议
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