大脑半球脑内出血护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-04-26大脑半球脑内出血护理查房

contents患者基本信息与病情回顾神经系统功能监测与评估呼吸道管理与人工气道维护策略循环系统监测与支持治疗策略皮肤完整性保护和压疮预防措施并发症预防与处理策略部署家属沟通交流与心理支持工作目录

01患者基本信息与病情回顾

姓名、性别、年龄等基本信息职业、生活习惯等社会背景信息入院时间、主诉、现病史等诊疗信息患者基本信息介绍

既往病史包括高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病诊断结果大脑半球脑内出血的部位、出血量及影响范围并发症风险如脑水肿、颅内压增高等病史及诊断结果概述物治疗使用的药物名称、剂量、给药途径及时间等手术治疗手术名称、时间、过程及效果等康复治疗康复计划、实施情况及效果评估等病情进展患者症状改善情况、生命体征变化等治疗方案及进展情况

护理目标确保患者生命安全、促进康复、预防并发症等重点关注问题意识状态、瞳孔变化、颅内压监测、引流管护理等护理措施针对重点关注问题采取的护理措施及效果评价健康教育对患者及家属进行疾病知识宣教、康复指导等护理目标与重点关注问题

02神经系统功能监测与评估

观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。定期评估患者意识水平，使用GCS评分等工具进行记录。注意观察患者神志、表情、语言等变化，及时发现并处理异常情况。意识状态观察及记录方法

检查患者瞳孔大小、对光反射等反应，评估神经功能状态。注意避免强光刺激，以免影响检查结果。熟练掌握检查技巧，确保检查结果准确可靠。瞳孔反应检查技巧及注意事项

123监测患者颅内压变化，及时发现颅内压增高迹象。采取合适体位、保持呼吸道通畅等措施降低颅内压。必要时使用药物治疗或手术治疗，以缓解颅内压增高症状。颅内压增高监测与处理措施

对患者神经功能损伤进行全面评估，包括运动、感觉、语言等方面。制定个性化康复计划，指导患者进行康复训练。鼓励患者积极参与康复过程，提高康复效果和生活质量。神经功能损伤评估及康复指导

03呼吸道管理与人工气道维护策略

确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于昏迷或意识不清的患者，及时使用口咽通气道或鼻咽通气道，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅方法论述

0102人工气道建立时机和类型选择根据患者病情和需要，选择适当的人工气道类型，如气管插管、气管切开等。当患者出现严重的呼吸道梗阻或呼吸衰竭时，应考虑建立人工气道。

使用蒸汽吸入、雾化吸入或气道内滴入湿化液等方法，保持气道湿润，防止痰痂形成。气道湿化掌握正确的吸痰时机，如在患者咳嗽或呼吸窘迫时进行；选择合适的吸痰管，注意无菌操作；吸痰前后给予高浓度氧气吸入，避免缺氧。吸痰技巧遵循无菌原则，避免交叉感染；动作轻柔，减少对气道的刺激；密切观察患者反应，如有异常及时处理。操作规范气道湿化、吸痰技巧及操作规范

呼吸机使用注意事项选择合适的呼吸机模式和参数，根据患者病情及时调整；保持呼吸机管路清洁、通畅，避免扭曲、打折；密切观察患者呼吸、血氧饱和度等指标，如有异常及时处理。故障排除熟悉呼吸机常见故障原因及处理方法，如电源故障、气源故障、管路漏气等；定期检查、保养呼吸机，确保其正常运转；如遇无法解决的故障，及时联系专业人员进行维修。呼吸机使用注意事项和故障排除

04循环系统监测与支持治疗策略

心电监护仪使用心电监护仪持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常。无创血压监测定时测量患者的无创血压，观察血压波动情况。有创血压监测对于病情危重的患者，可考虑采用有创血压监测，更准确地反映患者的血压状况。心率、血压监测方法论述

根据患者的心率、血压、尿量等指标，综合评估患者发生休克的风险。保持患者平卧位，注意保暖，避免不必要的搬动，以减少休克的发生风险。对于高风险患者，可提前给予扩容、升压等预防性治疗。休克风险评估及预防措施预防措施休克风险评估

根据患者病情，选用适当的止血药物，控制脑内出血。止血药物对于血压过高的患者，可选用降压药物，将血压控制在适宜范围。降压药物对于液体潴留的患者，可选用利尿药物，促进液体排出，维持液体平衡。利尿药物根据患者病情变化和药物疗效，及时调整和优化药物治疗方案。调整和优化建议药物治疗方案调整和优化建议

根据患者的出入量、病情和治疗方案，制定个性化的液体管理计划，维持患者的液体平衡。准确记录患者的出入量，包括饮水量、进食量、输液量、尿量等。根据液体管理计划，合理安排输液种类、速度和量。密切观察患者的病情变化，及时调整液体管理策略。管理原则实际操作液体平衡管理原则和实际操作

05皮肤完整性保护和压疮预防措施

03定期测量皮肤厚度和dan性，以评估皮肤营养状况和老化程度。01观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性，检查有无破损、红斑、水肿等异常。02评估皮肤感觉功能，了解患者