西藏自治区因公出国电子护照申请表.doc

西藏自治区因公出国电子护照申请表

申报单位名称：

中文姓

中文名

性别

出生地

姓拼音

名拼音

民族

出生日期

工作单位及职务

户口所在地

证件名称

□身份证□军官证

证件号码

职业属性

□国家公务员□事业单位人员□军人□国企人员□非国企人员□其他

行政级别

□正副省级□正副厅局级□正副县处级□普通

数字照片编号

配偶姓名

对外身份(选填)

身份证/军官证复印件

粘贴一张二寸正面免冠近照，另备一张二寸数码照片供制证用，照片背景为白色

签名

请在上框内签名，不要出框或压框线。此签名将打印在护照上，作为持照人签名

备注：

联系人姓名：联系人电话：

拟发给护照（此栏由区外侨办电子护照制证中心填写）

接件人：制证人：审核人：取件人：