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2024年医疗保险事务中心工作总结

一、工作背景

随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，医疗保险事务的重

要性也日益凸显。作为医疗保险事务中心的工作人员，我们始终以提

供优质的医疗保险服务为宗旨，不断努力做好自身的职责，为受益人

提供更好的福利和保障。

二、工作目标与计划

在____年，我们立足于提升医疗保险服务的质量和效率，努力满

足受益人的需求，实现以下目标：

1.提高服务质量：通过加强内部管理和流程优化，提高服务效

率、减少出错率，为受益人提供更优质、更便捷的服务。

2.完善服务体系：进一步完善保险服务的各个环节，包括理赔服

务、报销管理、费用结算等，为受益人提供全面的保障。

3.加强与医疗机构的合作：与各大医疗机构建立良好的合作关

系，共同推进医保事业的发展，为受益人提供更优质的医疗服务。

4.提高服务效率：通过引入信息化技术，优化业务流程，提高工

作效率，确保受益人能够及时享受到医保福利。

三、工作成果与亮点

在过去的一年中，我们团队在医疗保险事务中心的工作得到了进

一步的发展和突破，取得了一系列的成果和亮点：

1.提升服务质量：通过加强内部管理和培训，我们的工作人员的

专业素质得到了提高，服务态度更加亲切、热情，解决问题的能力也

有了明显的提升。

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2.完善服务体系：我们加强了对保险理赔服务的监管和管理，确

保理赔操作的规范和公正，提高受益人对理赔结果的满意度。

3.加强与医疗机构的合作：我们积极开展与各大医疗机构的对接

工作，建立了长期稳定的合作关系，通过优质的医院资源，使受益人

享受到更好的医疗服务。

4.引入信息化技术：我们推进了医疗保险信息化建设，实现了理

赔、报销等业务的线上办理，大大提高了服务的效率和便捷程度，受

益人可以实时获取保险信息。

四、存在问题与改进措施

尽管我们取得了一定的成绩，但在工作中仍然存在一些问题和不

足之处：

1.服务热线反馈问题：受益人对于服务热线的投诉较多，主要表

现为电话等待时间过长，回复不及时等。我们将引入更多的人力资

源，提高服务热线的接听率和反馈速度。

2.信息化建设亟待完善：尽管我们已经推进了医疗保险信息化建

设，但在操作过程中还存在一些问题，如系统不稳定、流程繁琐等。

我们将进一步完善信息化系统，提高其稳定性和用户体验。

3.对于医疗机构的管理和监管还不够到位：尽管我们加强了与医

疗机构的合作，但对于医疗机构的管理和监管仍然存在一些问题，需

要加强对病案质量的监督，避免虚高费用和医疗欺诈。

五、改进措施与展望

为了解决上述问题和不足之处，我们提出以下改进措施和展望：

1.加强人力资源配置：增加服务热线人员数量，提高受益人的服

务体验，缩短等待时间。

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2.持续推进信息化建设：加强对医疗保险信息化系统的建设和维

护，提高稳定性和用户体验。

3.加强与医疗机构的沟通与合作：与医疗机构密切合作，共同推

进医保事业的发展，提高医疗服务的质量和效率。

4.加强对医疗机构的管理和监管：加强对医疗机构的资质审核，

完善病案质量评估体系，确保资金的合理使用和医疗服务的公正性。

通过以上改进措施的实施，我们相信在未来的工作中能够进一步

提高医疗保险服务的质量和效率，为受益人提供更优质、更便捷的医

疗保险服务。

2024年医疗保险事务中心工作总结（2）

今年中心在医保经办管理服务工作中，坚持以优化服务为主线，

围绕建设一流窗口服务的目标，从“以人为本、至善至诚”医保服务

理念出发，推行“一口式”受理服务，保障民生的医保服务品牌，不

断提升医保窗口服务形象。

一、调整配置，工作创新，着力于医保结构、分工优化。

（一）注重岗位能力建设，着力在“软件”上创优。____年____

月至今年____月止，中心对窗口及办公室内部部分人员进行了岗位调

整和聘用，____月份开始部门、系统逐步调整到位，____月份中心进

行审核、结算、非现金制卡制册各岗位实例培训与测试，____月窗口

正式推行