行政赔偿协议书范本.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

行政赔偿协议书范本

甲方（赔偿义务机关）：_______

地址：_______

法定代表人：_______

职务：_______

联系电话：_______

乙方（赔偿请求人）：_______

地址：_______

身份证号码：_______

联系电话：_______

鉴于甲方在履行行政职责过程中，因特定行政行为给乙方造成了损失，经双方协商一致，现就行政赔偿事宜达成如下协议：

第一条赔偿事项

1.1甲方因_______（具体行政行为）导致乙方遭受损失，具体包括但不限于_______（损失内容，如财产损失、人身伤害等）。

1.2经双方协商，甲方同意对乙方的损失进行赔偿。

第二条赔偿金额

2.1甲方同意向乙方支付赔偿金总计人民币_______元（大写：_______元整）。

2.2赔偿金的支付方式为一次性支付，支付时间为本协议签订之日起_______日内。

第三条赔偿范围

3.1甲方赔偿的范围仅限于因上述行政行为直接造成的损失，不包括间接损失或精神损害赔偿。

3.2赔偿的具体项目包括但不限于：_______（具体赔偿项目，如医疗费用、财产损失费等）。

第四条赔偿方式

4.1甲方应通过银行转账的方式将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。

4.2乙方指定的银行账户信息如下：

开户银行：_______

账户名称：_______

银行账号：_______

第五条赔偿确认

5.1乙方在收到赔偿金后，应向甲方出具收款确认书，确认收到赔偿金。

5.2收款确认书应包括以下内容：

收款金额：_______元

收款日期：_______

收款账户：_______

第六条赔偿后的义务

6.1甲方支付赔偿金后，乙方不得再就同一事项向甲方或任何第三方提出赔偿要求。

6.2乙方应妥善保管赔偿金，并用于恢复因行政行为造成的损失。

第七条违约责任

7.1如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应向乙方支付违约金，违约金的金额为未支付赔偿金的_______%。

7.2如乙方未按本协议约定使用赔偿金，甲方有权要求乙方返还赔偿金，并支付相应的违约金。

第八条争议解决

8.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决。

8.2若协商不成，任何一方均可向_______（约定的仲裁机构或法院）申请仲裁或提起诉讼。

第九条协议的变更与解除

9.1本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

9.2如因不可抗力或其他不可归责于双方的原因导致本协议无法继续履行，双方可协商解除本协议。

第十条其他

10.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

10.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______

法定代表人或授权代表签字：_______

签订日期：_______

乙方签字：_______

签订日期：_______

（注：以上为合同的前半部分，待续。）

第十一条保密条款

11.1双方应对本协议内容及在协商过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

11.2违反保密义务的一方应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第十二条法律适用

12.1本协议的订立、解释、履行、变更、解除和争议解决均适用中华人民共和国法律。

第十三条通知与送达

13.1双方因履行本协议而相互发出的通知、请求或其他文件，应以书面形式进行。

13.2通知应发送至本协议首部所列地址，或双方另行书面通知的地址。

13.3通知自送达之日起生效。

第十四条协议的生效

14.1本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效。

14.2本协议的任何修改和补充均应以书面形式进行，并经双方授权代表签字盖章后生效。

第十五条附件

15.1本协议附件是本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

15.2附件包括但不限于：_______（具体附件内容，如损失证明、评估报告等）。

第十六条协议的解释权

16.1本协议的最终解释权归甲方所有。

第十七条其他约定

17.1双方可根据实际情况，就本协议未尽事宜另行协商确定。

17.2本协议的任何条款若与相关法律法规相抵触，该条款无效，不影响其他条款的效力。

第十八条附件清单

18.1本协议附件包括但不限于以下文件：

附件一：乙方损失证明文件

附件二：赔偿金支付凭证

附件三：其他相关文件

第十九条协议的备案

19.1本协议签订后，甲方应将协议副本提交至_______（相关行政主管部门或备案机构）进行备案。

第二十条协议的终止

20.1赔偿金支付完毕，且双方履行完毕本协议项下的所有义务后，本协议即告终止。

20.2如因不可