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溃疡性结肠炎的中西结合治疗

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，因为现在病因以及发病机制尚未完

全明确，所以现在还没有较好的治疗措施，一方面单纯的消炎虽然可以控制症状，

但是很容易反复发作。我院自拟中药方剂，通过中西医结合治疗治疗溃疡性结肠

炎效果明显，下面就通过一个简短的病例进行分析。

患者男，71岁，退休。患者主因脓血便“20余天，加重伴乏力一周”于2014年

6月17日无明显诱因突发脓血便，最多时可达20次每日，伴有发热，就诊于省

内某三甲医院，疑诊为痢疾“”，进行大便培养未发现致病菌，给予喹诺酮类及头

孢菌素类抗生素治疗，未见明显好转。2014年6月23日就诊于省内另一三甲医

院，入院行肠镜等全面检查，诊断：溃疡性结肠炎？给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、

美沙拉嗪口服及灌肠治疗，配合营养支持治疗，无明显好转，于7月8日出院，

为求进一步治疗，7月10日入我院。患者入院时每日腹泻12-13次，呈稀水样

便，色暗红，偶见脓液，里急，泻前腹痛，泻后痛减，时有发热，夜间甚，体温

不超过38℃，感觉体倦乏力，语声低微，纳可，睡眠差，急躁易怒，小便频数，

舌红苔薄黄、脉数。患者2010年行前列腺增生手术，胆结石病史8年。查体：

T：37.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP:120/64mmHg。腹部平软，肝脾肋

下未触及全幅，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下

肢无水肿。患者6月。6月28日行结肠镜检查示：结肠炎伴多发溃疡形成。升

结肠、横结肠病理诊断：肠粘膜慢性活动性炎伴糜烂、炎性渗出坏死及肉芽组织

形成，形态符合溃疡改变，间质见多量淋巴、浆细胞为主的炎细胞浸润，伴淋巴

滤泡形成。

入院诊断：

中医诊断：痢疾，湿热痢；西医诊断：1.溃疡性结肠炎？2.低蛋白血症；3.电解

质紊乱；4.胆囊结石；5.前列腺增生术后。

入院后积极完善相关检查胸片：（-）；心电图：（-）；腹部彩超：胆囊多发

结石，肝、胰、脾、双肾未见明显异常。化验回报：血清电解质：K3.34mmol/L，

钠123.6mmol/L，CL93.7mmol/L，Ca1.83mmol/L；血凝检查：PT14.1s,PT

70%,INR1.3,DD459ug/L；血常规：WBC7.0*109/L，RBC3.97*109/L，HGB

120g/L，PLT560*109/L，NE%77.8%，LY%10.2；便培养：未检出沙门菌

及志贺菌属；肝功：TP：45g/L，ALB19.73g/L；便常规+潜血(7.11)：潜血（+）,

白细胞未见，红细胞未见。便常规+潜血(7.19)：潜血（+）,白细胞未见，红细

胞+++/HP。

便常规+潜血(7.26)：潜血（-）,白细胞未见，红细胞未见。ESR：24mm/h

同时进行以下治疗：头孢哌酮舒巴坦钠1.5g.bid，乳酸左氧氟沙星0.3g，qd，

抗感染；美沙拉嗪肠溶片1.0g，qid，美沙拉秦灌肠剂60ml，晨起灌肠；10%氯

化钠30ml，qd，泵入，口服果味钾，纠正电解质紊乱。人血白蛋白100ml，qd，

纠正低蛋白血症（3日后改为qod）。氨基酸、脂肪乳加强营养支持；甲硝唑

注射液0.2g、榆白散10g，云南白药1g，睡前保留灌肠。

中医进行清热燥湿、调和肝脾的治疗。方用芩连葛根合痛泻药方加味：黄芩10g

黄连6g葛根30g广木香10g炒白芍15g炒白术15g陈皮10g防风10g僵

蚕15g乌药15g地榆15g槐花炭15g生山楂30g甘草6g。

经过治疗，7月12日后患者病情较入院时稍稳定，体温基本恢复正常，大便仍

为12-13次/日，遂予甲强龙40mg，qd，泮托拉唑40mg，qd，口服补钙，停

用左氧氟沙星。7月18日改舒普深为头孢曲松，甲强龙改为口服，美卓乐40mg，

qd，且每10日递减1片。中药上方随症加减。7月19日改为二级护理7月22

日停用所用抗菌素。7月23日加用阿泰宁调节肠道菌群，7月24日患者热象消

退后，脾虚之征渐显，中药改为参苓白术散合香连丸加减。大便次数逐渐加少，

出院前几天维持在2-3次/日。出院时化验：血清电