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好学近乎知,力行近乎仁,知耻近乎勇。——《中庸》
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞的发病非常地迅猛,一般很容易因为来不及及时、有效地处理,导致甚至死亡
的结果,所以早期的诊断很重要,我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状,以便在出现特殊
情况的时候能更为及时地做出反应。
羊水栓塞会导致全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,
出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽
搐、昏迷。
多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、
呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相
继出现典型的临床表现。
羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现:
第一阶段,产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰,这
种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起
中心血流动力学监测时,这些最初的改变已消失。
第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠
状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之,羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重
的血流动力学变化或低氧血症,随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞的诊断是很难及时、准确地做出来的,而这也正是处理羊水栓塞时的难题,需
要了解清楚状况,并迅速做出正确诊断,从而才能及时、正确地处理羊水栓塞哦。
确切的诊断通常是在尸检时作出的,通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水
物质证实。对于活着的病人,可从右心吸出血液,鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑,从而
作出诊断。
其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括:
(1)拍胸片:可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿;
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(2)肺部扫描:它可以显示某些栓塞区域灌注减少;
(3)中心静脉导管置入:初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大
出血导致的中心静脉压大幅下降;
(4)凝血因子的检查:一般来说,在妊娠时凝血因子会增加,但是,由于羊水栓塞和DIC,
血液无法凝结。
羊水栓塞的高危人群
有这样的一部分准妈妈其实更应该重视羊水栓塞的预防,因为她们的发病率较高,可以
被视为羊水栓塞的高危人群。
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法,产前跟医生进行良好沟通。预
测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。
1、高龄产妇;
2、经产妇;
3、多胞胎或羊水过多孕产妇;
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
5、宫缩过强、急产孕产妇;
6、缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
7、剖宫产妇,随着剖宫产率的逐年增加,成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
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10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
11、羊膜腔穿刺检查孕妇;
12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇;
13、子痫症(妊娠毒血症)孕产妇。
羊水栓塞怎么抢救?
如果不幸发生羊水栓塞,那么在抢救的时候,及时诊断、正确采取必需抢救措施非常重
要,现在就让我们一起来了解羊水栓塞怎么抢救吧。
1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,
防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细
记录情况和24h的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖
道感染。
5、
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