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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

社区卫生服务背景知识

05-04-08

社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、

儿童和慢性病人为重点服务对象，集防、治、保、康为一体的综合服务，它主要是以全科医生和社区护士

为主体的医疗卫生技术人员深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健服务，医护人员充当的

是居民“保健医”的角色。社区卫生服务的开展在国外由来已久，已经有半个世纪的历史，且发展越来越

快。国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代，但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发

展速度。

一、社区与其基本内容

社区一词源于德国腾尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社区与社会》一书，腾尼斯认为社区是社会的理想

类型。目前社会学界对社区的理解主要基于地域性观点，即社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一

定地域所形成的生活共同体。在中国，城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇。

二、构成社区的要素

1.以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口：一定数量和质量的人群是构成社区的主体，他们

既是社会产品的创造者和消费者，又是社会关系的承担者。

2.一定的地域条件：地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等，是社区各种活动的自然基

础，是影响社区人群活动的性质与特点的重要因素。

3.生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。

4.特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文

化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感与其对社区的归属感。

5.一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。

三、社区卫生服务与其基本内容

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层

卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为

导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生

服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、

方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的内容包括：(1)预防服务：包括传染病、非传染病和突

发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级的预后康复预防；非传染

病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防；突发事件的预防是指对隐藏在“健康人

群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。(2)医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要

的是根据社区居民的需求，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。(3)康复服务：对社区慢性病

人进行医院、社区和家庭康复工作。(4)保健服务：对社区居民进行保健合同制管理，并定期进行健康保健

管理。(5)健康教育服务：健康教育是实施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段，很多卫生问题

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

要通过健康教育工作得以纠正。(6)计划生育技术指导：对社区育龄人群的计划生育和优生优育进行指导工

作。

四、国内外社区卫生服务发展

（一）社区卫生服务的起源与在国外的发展

社区卫生服务概念最早可以追溯到40年代的英国。二次世界大战以后由于战争的影响，主张实行国家

统一的全民医疗保健制度的意见越来越被人们所接受。1945年英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生