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长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白
甲状旁腺解剖概要
甲状旁腺疾病外科治疗的成功基于准确的生化诊断和外科医生对甲状旁腺解剖
结构中解剖变异的准确把握。是甲状腺旁腺疾病行手术治疗成功至关重要的因素。
胚胎学:
甲状旁腺由内胚层上皮细胞和胸腺组成。优越的甲状旁腺来自第四鳃袋。这些腺
体与甲状腺的侧叶密切相关,并且有一条短的胚胎下降。
下甲状旁腺来自第三鳃袋。这些腺体与胸腺密切相关,并且具有较长的胚胎下降
线,这导致其解剖位置的变异。可以发现下部甲状旁腺的颈部高度与颈动脉鞘一
样,也可以在前纵隔甚至心包中发现。然而,大多数下甲状旁腺是在甲状腺的下
极附近发现的。
异位甲状旁腺的位置与甲状旁腺,甲状腺和胸腺组织的共同起源有关。
大小和位置:
正常的甲状旁腺大约相当于一粒米或扁豆的大小。正常腺体的大小通常约为5
乘4乘2毫米,重量为35至50毫克。扩大的甲状旁腺可以是50毫克至20克
重,最通常重约1克和1厘米。
甲状旁腺的外观可能有很大差异。颜色从浅黄色到红褐色不等。大多数甲状旁腺
是椭圆形,肾形或球形,但也可以伸长。也可以出现如泪珠,薄饼,棒状,香肠
和叶状外观。偶尔腺体是双叶的)或多叶的。大多数患者有四个甲状旁腺,两个
上腺和两个下腺。在13%的患者中发现了额外的腺体,在极少数患者中仅有3
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个腺体。
甲状旁腺通常与甲状腺密切相邻。尽管腺体的位置存在显着的变异性,但它们通
常是对称的。大多数,上部腺体是对称的,而下部腺体在70%的几率内是对称
的。
优越的甲状旁腺:
正常的甲状旁腺正常通常位于甲状腺上叶中部的后外侧表面。它们位于甲状腺浅
筋膜下,位于喉返神经后面,可以通过仔细解剖该区域的甲状腺包膜来观察。这
些腺体也可以位于甲状腺包膜内,位于甲状腺叶上方和内侧。
喉返神经始终位于上甲状旁腺的前方。上甲状旁腺通常在喉返神经与甲状腺下动
脉交界处颅骨1至2厘米处,并且在喉返神经进入Berry韧带和环状软骨的入口
点1厘米内。
甲状旁腺可以是未降低的,或者可以是颈中,纵膈室内的咽旁,咽后或气管内。
扩大的甲状旁腺可以直接沿着气管食管沟或咽后间隙进入胸腔。
下甲状旁腺:
两个下甲状旁腺位于前纵隔室,位于喉返神经前方。它们最常见于甲状腺道,或
仅在甲状腺叶下部的甲状腺囊内。
异位甲状旁腺:
异位甲状旁腺发生是因为甲状旁腺组织可能与具有相似胚胎发育的组织共存。在
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正常发育期间未能完全迁移的异位甲状旁腺被称为未降低的“”。异位腺体可能是
四个甲状旁腺中的一个,也可能是一个多余的腺体。
异位上甲状旁腺:
大多数情况下缺失的上甲状旁腺会起源于正常位置,但很难找到,因为尾部生长
已将腺体移至食管旁或食管后空间。异位的上甲状旁腺可能未被移位并位于梨状
窦。优越的甲状旁腺也可以是甲状腺内,但不如下甲状旁腺。
异位下甲状旁腺:
扩大的甲状旁腺可以在颈动脉球未降低。更典型地,它们将被发现在与甲状腺下
部相邻的甲状腺中部至下部的中部至下部,甲状腺部分从甲状腺下部杆向下延伸。
它们可以是包膜下的,或者完全是甲状腺内的,或者可以存在于颈部或前纵隔胸
腺内或附近。异位下甲状旁腺最常见于胸腺或纵膈。未降低的下甲状旁腺可位于
颈动脉鞘内的任何位置。它们也可以位于甲状腺内。
额外的甲状旁腺:
超数(超过4个)甲状旁腺
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