错颌畸形——精选推荐.pdf

错错颌颌畸畸形形

错颌畸形

在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外

伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。

1发病原因编辑

错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共

同作⽤的结果。从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌

畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

遗传因素

错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，

如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度

最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。个

体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。⽗母双⽅

⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。

遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。常见的遗传因

素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合

等。遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随

访，矫治后也需作较长时间的效果保持。

环境因素

(1)疾病因素

妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝

的⽣长发育。如：维⽣素D

缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。⼜如

甲状腺功能低下、垂体性巨⼤症等内分泌疾病也均可引起错颌畸形。

(2)腔不良习惯

如吮拇指习惯，可造成前⽛开颌、⽛⼸狭窄；⼉童有吐⾆或萌⽛时以⾆舔⽛不良习惯，均可造成前⽛开颌；咬下唇不良习惯可

使上前⽛唇向，形成前⽛深覆盖及下颌后缩；咬上唇不良习惯可使下颌前突、前⽛反颌；偏侧咀嚼习惯可使咀嚼侧后⽛呈反

颌，上下⽛⼸中线向咀嚼侧偏歪，颜⾯出现双侧不对称畸形。

(3)⼉童替⽛期常因局部障碍造成错颌畸形

如乳⽛早失，造成继发萌⽛且由遗传因素形成的错合畸形得到矫治后畸形仍

有可能通过亲代遗传给⼦代。⼜如乳⽛滞留，即乳⽛列到替换年龄仍不脱落，使继续萌⽣的恒⽛错位萌出。⼜如额外⽛和先天

缺失⽛等，也均会造成错颌畸形。错颌畸形的病因、机制是⼗分复杂的，同⼀因素可以造成不同类型的畸形，⽽同⼀错颌畸形

⼜可因不同因素引起。错合畸形的形成也可能是若⼲因素共同作⽤的结果。因⽽，在错颌畸形的诊断、矫治设计过程中，对病

因机制进⾏分析是⼗分重要的，更为重要的是尽快去除病因。

2临床表现编辑

疾病症状

⽛合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。

1、个别⽛齿的错位：包括⽛的唇向错位、颊向错位、⾆向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、⾼位、低位、转位、易

位、斜轴等。

2、⽛⼸形成和⽛排列异常：包括⽛⼸狭窄、腭盖⾼拱；⽛列拥挤；⽛列稀疏。

3、⽛⼸、颌⾻、颅⾯关系的异常：包括前⽛反合；前⽛反合，近中错合，下颌前突；前⽛深覆盖，远中错合，上颌前突；上

下⽛⼸前突，双颌前突；⼀侧反合，颜⾯不对称；前⽛深覆合，⾯下1/3⾼度不⾜；前⽛开合，⾯下1/3⾼度增加。

3疾病危害编辑

1、影响颅颌⾯的发育

在⼉童⽣长发育过程中，由于错颌畸形将影响⽛合颌⾯软硬组织的正常发育。如前⽛反⽛合不及时治疗则下⽛⼸限制了前颌⾻

的发育，⽽下颌没有上下⽛⼸的协调关系⽽过度向前发育，这样形成颜⾯中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错⽛合畸形的严

重，颜⾯呈现新⽉状⾯型。

2、影响腔的健康

排列不齐的⽛齿，容易积存⾷物，刷⽛时也不易刷⼲净，易发⽣龋病及⽛龈、⽛周炎症，严重者会导致⽛周病。

3、影响腔的功能

错颌畸形会影响腔颌⾯部的功能。例如前⽛开合、稀疏等会影响发⾳；后⽛锁合、反合会影响咀嚼功能；严重下颌前突会造

成吞咽异常等。严重下颌后缩则影响正常呼吸。

4、影响容貌外观

例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜⾯部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长⾯或短⾯等畸形。

5、全⾝危害性

有些⽛合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的⾃卑感和孤僻，甚⾄造成严重的⼼理、精神障碍；同时咀嚼功能障