急性白血病讲课PPT课件.ppt

急性白血病讲课;概述

;病因

;中医病因病机;2正气虚弱：

邪毒之所以能够侵袭机体是由于正气虚弱所为，正如《素问评热论》所说：“邪之所凑，其气必虚。”先天禀赋不足或后天失于濡养,劳倦、房劳过度、饥饱不节、内伤七情,伤及心、肝、脾、肾等脏腑,致气血紊乱,脏腑失调，正气虚弱，邪毒乘虚而入。

3血瘀

血瘀是病理产物也是致病因素之一。邪气侵袭机体，潜伏经络，阻碍气机运行，日久出现气滞，血随气行，气行则血行，气滞则血凝。

4痰凝：

外感热邪或七情失调、气郁化火炼津成痰;饮食不节,脾胃受损,失于运化,酿湿生痰。

;中医发病机制;分型

;分化型骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。

5、染色体分析：对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。

血小板过低可选用黄精、玉竹、仙鹤草、卷柏等；

6、M6红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。

”先天禀赋不足或后天失于濡养,劳倦、房劳过度、饥饱不节、内伤七情,伤及心、肝、脾、肾等脏腑,致气血紊乱,脏腑失调，正气虚弱，邪毒乘虚而入。

难治和复发这是AL治疗失败的主要原因。

③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎

纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。

常用生地、赤芍、丹皮、玄参、天冬、金银花、连翘、板蓝根、黄芩、生石膏等。

5、M5为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；

急性白血病（acuteleukemia）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。

体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关

疑有外渗时，立即停止并由原部位抽取3-5ml血，局部注入生理盐水或拮抗剂再拔针，局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，可用普鲁卡因局部封闭。

6、M6红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。

如出现四肢麻木、肌肤不仁，可应用补阳还五汤、当归补血汤加减。

急性白血病（acuteleukemia）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。

如果白细胞计数并不显著地减少,血片中必然会见到原始细胞，贫血和血小板减少极其常见(占75%~90%).

主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染

FLAG(氟达拉滨+Ara-C+G-CSF)方案(氟达拉滨第1～5天,Ara-C第1～5天,G-CSF-1或0天起用至中性粒细胞恢复)是目前难治复发AML疗效较高、耐受性较好的治疗方案。

2）缓解后治疗目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期和无病存活期。;4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；

M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。

M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％。

M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。

M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而圆。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。;5、M5为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；

M5a未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。

M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。

6、M6红白血病，骨髓中幼红系细胞＞50％，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。

7、M7巨核细胞白血病

未分化型外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％，原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。

分化型骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。;（二）急性淋巴细胞白血病分3种亚型如下：;临床表现

;;3、发热

主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染

而引起

其特点为：

①半数的病人以发热为早期表现；

②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上；

③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎

最