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中医医院定点医疗机构自查报告

一、背景说明

随着国家对中医药事业的重视，中医医院作为定点医疗机构，承担着重要的医疗服务职能。为进一步提升医疗服务质量，确保医疗安全，促进中医药的传承与发展，医院开展了自查工作。此次自查旨在全面评估医院的医疗服务、管理流程、人员素质及设备设施等方面的现状，发现问题，提出改进措施，以更好地服务患者，推动医院的可持续发展。

二、自查工作过程

自查工作分为准备阶段、实施阶段和总结阶段。准备阶段主要包括制定自查方案、成立自查小组、明确自查内容和标准。实施阶段则是对医院各个科室进行全面检查，重点关注医疗质量、服务态度、设备使用、药品管理等方面。总结阶段则是对自查结果进行汇总分析，形成自查报告。

1.准备阶段

自查小组由医院管理层、各科室主任及相关职能部门人员组成，确保自查工作的全面性和专业性。自查方案中明确了自查的目的、内容、方法及时间安排，确保自查工作有序进行。

2.实施阶段

自查工作分为多个环节，具体包括：

医疗质量检查：对各科室的诊疗流程、病历书写、手术记录等进行检查，确保符合医疗规范。

服务态度评估：通过患者满意度调查、随机访谈等方式，了解医务人员的服务态度和患者的就医体验。

设备设施检查：对医疗设备的使用情况、维护保养记录进行检查，确保设备正常运转。

药品管理审查：检查药品的采购、存储、使用及处置流程，确保药品管理符合相关规定。

3.总结阶段

自查结束后，自查小组对各科室的自查结果进行汇总，形成自查报告。报告中详细列出了各科室的自查情况、存在的问题及改进建议，并提出了医院整体的改进措施。

三、存在的问题与分析

通过自查，医院在多个方面发现了一些问题，具体如下：

1.医疗质量方面

部分科室在病历书写上存在不规范现象，个别病例缺乏必要的检查记录，影响了医疗质量的评估。此外，部分医务人员对新技术、新疗法的掌握程度不足，影响了诊疗效果。

2.服务态度方面

患者满意度调查显示，部分患者对医务人员的服务态度表示不满，主要集中在沟通不畅、耐心不足等方面。这反映出医院在服务培训方面的不足。

3.设备设施方面

部分医疗设备的维护保养记录不完善，个别设备存在使用频率低、故障率高的问题，影响了医疗服务的效率。

4.药品管理方面

药品存储管理不够规范，部分药品的有效期临近，未能及时处理，存在一定的安全隐患。

四、改进措施

针对自查中发现的问题，医院制定了以下改进措施：

1.加强医疗质量管理

组织定期的医疗质量培训，提高医务人员的专业素养和技术水平。建立健全病历书写规范，定期进行病历审核，确保医疗质量的持续提升。

2.提升服务质量

开展医务人员服务态度培训，增强医务人员的沟通能力和服务意识。设立患者意见反馈机制，及时收集患者的意见和建议，持续改进服务质量。

3.完善设备管理

建立设备维护保养制度，定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备的正常运转。对使用频率低的设备进行评估，合理配置资源，提高设备的使用效率。

4.加强药品管理

完善药品管理制度，定期对药品进行清查，及时处理过期药品。加强药品的采购、存储和使用管理，确保药品的安全和有效。

五、总结与展望

通过此次自查，医院对自身的医疗服务和管理水平有了更深入的认识，发现了问题，明确了改进方向。