肝脏疾病的预防与治疗.pptVIP

0102[病例]2001年1月~2003年5月北京302医院的住院患者慢性肝炎符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议修订的诊断分型标准[治疗方法]甘利欣治疗组:慢性病毒性肝炎292例甘利欣注射液150mgiv.,qd,血清ALT、AST正常后改为qod，一个月为1疗程，治疗1~2个疗程强力宁组:慢性病毒性肝炎127例强力宁注射液200mg方法同上甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期甘利欣治疗乙型肝炎优于强力宁使用甘利欣肝功能复常率更高甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期405060708090100ALT(U/L)AST(U/L)Tbil(umol/L)%强力宁组甘利欣组********与强力宁组比较P0.01使用甘利欣肝功能复常时间更短**与强力宁组比较P0.01甘利欣治疗各类肝病629例,王慧芬等中华传染病杂志2004年第22卷2期******051015202530ALT(U/L)AST(U/L)Tbil(umol/L)天数强力宁组甘利欣组甘利欣与抗病毒药联用的研究90例慢性乙肝患者HBeAg阳性,HBVDNA≥4.0×105copies/ml;ALT2×ULN,总胆红素50μmol/L(3.0mg/dL)乙组男21例,女9例,年龄21～56岁,平均33.9岁,ALT83～1578U/L,ALTAST甲组男19例,女11例,年龄20～55岁,平均33.5岁,ALT84～1756U/L,ALTAST随机分组拉米夫定100mg/天，口服一年，甘利欣注射剂150-300mg/天，静注1个月，后改用甘利欣胶囊150mg/次，3次/天，口服2个月拉米夫定100mg/天，口服一年甘利欣与抗病毒药联用有效改善各项指标甘利欣治疗乙肝效果经循证医学证明项试验甘草酸二铵与其他常见基础护肝药物(如丹参、门冬氨酸钾镁、硫普罗宁、垂盆草、复方益肝灵片、维生素E等)的疗效比较经对RCT进行meta荟萃分析证明甘草酸二铵组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)施光峰等甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎3201例荟萃分析，中华传染病杂志2005年10月乙肝治疗最主要的目的是抑制病毒复制和控制炎症01乙肝治疗效果的常用指标是血清转换率，病毒DNA滴度，以及ALT,AST和胆红素等肝功能指标02ADV（名正）血清学转换成功率高、耐药发生率低、治疗费用合理，是常用的抗病毒药物03甘利欣可以控制炎症进展，改善肝功能指标，是经循证医学证明的乙肝治疗基本药物04乙肝诊疗小结乙肝治疗的根本是抗病毒治疗，一旦采用抗病毒治疗必须长期足疗程用药，突然停药会有严重后果01目前还没有一种药物能彻底清除乙肝病毒，要警惕各种虚假宣传的中成药和生物制剂03基层患者由于经济条件等限制，如果难以承受足疗程的抗病毒治疗，应该首选抗炎保肝机制明确的甘利欣治疗，阻止肝脏炎症，减缓疾病的进展。02010203关于乙肝用药的提醒药物性肝病的诊治*引起肝脏损伤的常见药物

中成药引起的肝损不容忽视黄药子首乌雷公藤柴胡等扑热息痛布洛芬双氯灭痛中药5阿霉素卡铂环磷酰胺解热镇痛药4Refer：刘玉凤.中国药物与临床2007年4月第7卷第4期抗生素1阿莫西林红霉素四环素阿奇霉素抗结核药2异烟肼利福平吡嗪酰胺抗肿瘤3乙型病毒性肝炎的防治*乙肝的发病机制HBV感染过程cccDNA-共价闭合环状DNAREF:慢性乙型肝炎防治指南；中华肝脏病杂志2005年12月第13卷HBV病毒结构示意图01HBsAg阳性母亲的新生儿02HBsAg阳性者的家属03反复输血及血制品者04血液透析者05多个性伴侣者06静脉药瘾者07接触血液的医务工作者REF:人卫出版社8年制及7年制《传染病学》高危人群肝功能指标解析检查项目简写正常值临床意义谷丙转氨酶ALT0-40单位肝细胞遭到炎症物质破坏，转氨酶外泄到血液，导致肝功能异常。需要立刻进行抗炎保肝治疗，减少肝细胞的损害，快速恢复肝功能。谷草转氨酶AST0-40单位γ-谷氨酰转肽酶γ-GGT0-60单位肝脏或胆道系统异常导致胆汁流动不顺畅。酒精性肝损害时则会明显上升碱性磷酸酶ALP80-260单位肝脏或的胆道系统异常导致胆汁流出受阻总胆红素TBIL1.71