肝脏肿瘤的影像诊断课件.pptVIP

女、32岁，体检发现肝右叶占位性病变，有口服避孕药史；余未见异常.常见良性肿瘤－局灶性结节性增生肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。常见良性肿瘤－局灶性结节性增生病理病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织分界清楚，肿瘤内可见放射状纤维瘢痕组织，为由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。常见良性肿瘤－局灶性结节性增生CT表现：平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像。增强：动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星条状。实质期：等密度，中央仍有低密度。延迟期：病灶呈相对低密度。中心瘢痕可呈高密度。常见良性肿瘤－局灶性结节性增生增强：同CT中心放射性瘢痕T1WI呈低信号，T2WI呈高信号02平扫：肿瘤T1WI、T2WI多呈等信号。MRI表现：01常见良性肿瘤－血管平滑肌脂肪瘤血管主要由扭曲的动脉、静脉构成，多见于中老年女性主要由血管、平滑肌和脂肪组成,脂肪含量有较大差异,一般5%～90%,个别病例脂肪组织少于5%。肝脏血管平滑肌脂肪瘤：常见良性肿瘤－血管平滑肌脂肪瘤平扫病灶常呈低密度,密度不均匀。增强检查动脉期病灶强化非常明显,静脉期仍然持续强化,延迟扫描则常呈等密度。检查中发现脂肪是关键。在病灶脂肪含量少、脂肪成分在肿块内散在分布、病灶太小等情况下CT难以确定有无脂肪平扫平扫动脉期门脉期延迟期”常见恶性肿瘤－肝癌

原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，女性占第四位。常伴肝硬化我国HCC病例中约90%合并肝硬化0102

常见恶性肿瘤－肝癌

大体病理：巨块型：单个或多个，直径≥5cm结节型：单个或多个，直径＜5cm弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布小肝癌小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm。常见恶性肿瘤－肝癌

肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等22%甲胎蛋白（AFP）增高40%临床表现常见恶性肿瘤－肝癌

形态及边缘01020304CT表现(平扫)形态规则或不规则(2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halosign)纤维组织增生病灶周围肝组织受压(3)边缘模糊—肿瘤浸润性生长常见恶性肿瘤－肝癌

CT表现(平扫)密度低密度：等或高密度：（少见）混杂密度：囊变、陈旧出血、坏死、钙化、脂肪变性010302低密度高密度稍低密度混杂密度CT表现(增强)供血1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血70～80%由门静脉供血2）肝癌供血：90%由肝动脉供血10%由门静脉供血常见恶性肿瘤－肝癌

动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮状。乏血管者无增强01门静脉期：轻或中度增强，病灶与正常肝脏对比明显，瘤中坏死出血区无增强02平衡期：低密度或略低密度。03CT表现(增强)常见恶性肿瘤－肝癌

CT表现(增强)肝门或附近淋巴结转移门静脉改变门静脉主干或主支侵蚀破坏中断消失或腔内形成充盈缺损、肝动脉---门静脉短路肝门及肝内胆管扩张癌瘤侵犯或淋巴结压迫胆管形成梗阻性黄疸常见病的影像诊断－肝癌MRI表现 1信号