《糖尿病概括》课件.pptVIP

糖尿病肾病的治疗控制血糖；2、低蛋白饮食禁止使用损伤肾功能的药物降压治疗：血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、贝那普利、依那普利等,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等；钙通道拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、波依定（非洛地平）等终末期的治疗透析肾移植PARTONE糖尿病足1999年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下至感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。0102什么是糖尿病足？病变机理糖尿病足是由于血管病变（缺血）、神经病变和感染三种因素协同发生的。一般表现：下肢及足部皮肤少汗、粗糙、感觉减退或异常、肌肉萎缩、骨折等。缺血的表现：皮温降低，肢体发凉，肢体动脉搏动减弱或消失，可有间歇性跛行，休息痛。坏疽表现：分为干性、湿性、和混合性坏疽。临床表现湿性坏疽以肢端循环和微循环障碍为主要原因。症状：周围神经病变的症状、皮肤损伤、感染化脓。干性坏疽坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度有关。病因：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄，或动脉血栓形成。致血流骤然或逐渐中断，但静脉回流仍畅通。混合性坏疽比纯干性坏疽多见，指既有缺血坏死，有合并感染化脓者。PARTTWO第二节：糖尿病的治疗

五架马车01终身性疾病——糖尿病不能根治，将伴随患者终身，并不断危害患者身体，故对糖尿病的治疗需终身坚持；02全身性疾病——糖尿病是全身性代谢紊乱性疾病，病变可累及全身各脏腑组织，造成多种“并发症”，故对糖尿病的治疗需全面兼顾。糖尿病为什么综合治理？糖尿病的治疗坚持贯彻糖尿病管理：综合治疗、全面（全身）治疗个性化治疗。饮食二、运动药物四、监测教育简单地讲，糖尿病患者要以饮食控制为基础，坚持体育运动，科学使用药物。03040201五驾马车01饮食控制，02——吃的越少越好！╳03体育运动，04——活动越多越好！╳05药物治疗，06——能降糖就最好！╳避免走入误区！理解：健康饮食与糖尿病减少胰岛素的需要量，减轻胰岛负担；保护胰岛功能；减少糖分进入血液循环，以控制血糖，减少并发症的发生；所谓管住嘴的意义在于：L/O/G/O糖尿病糖尿病是一种以慢性高血糖为基本特征的全身代谢紊乱性疾病。目前我国患者数约1.2亿，成为世界第一糖尿病大国。在20岁~39岁人群中，糖尿病患病率是3.2%，40岁~59岁的人群组为11.5%，≥60岁的人群中高达20.4%；更令人担忧的是，约有60%的患者尚未被诊断，同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿人。糖尿病的定义关键问题——依靠指标来诊断疾病确定一个人是不是糖尿病的根本依据是血糖，而不是症状。糖尿病的诊断标准01血糖的正常值：02空腹血糖3.8—6.0mmol\l，03餐后2h血糖：不超过7.8mmol/L04诊断糖尿病的标准：05空腹血糖大于等于7.0mmol/L，06餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L。07糖尿病前期：08空腹血糖大于6.0但小于7.0，09餐后血糖大于7.8但小于11.101空腹血糖和餐后2h血糖；02糖耐量试验：对测血糖不能达到诊断标准，但需要确定者，此检查可定性；03糖化血红蛋白检测：作为辅助检查，排除偶然性血糖偏高，防止误诊，并且，如果初次检查的糖化血红蛋白就比较高，也说明患病时间较长；04胰岛功能检查：确定1型和2型的依据，并且以此来制定治疗方案。确诊糖尿病需做的检查：发病原因：1型糖尿病多为自身免疫性疾病导致胰岛β细胞破坏，分泌胰岛素的能力严重降低或者丧失。01临床特点：02青少年、儿童高发，较少有成年发病的1型糖尿病；（2）起病急、症状重（三多一少的症状）且很典型；03血糖往往较高，且控制难；04易发生酮症酸中毒；05患者需终身依赖胰岛素。故也称“胰岛素依赖型”糖尿病。06一、1型糖尿病：二、2型糖尿病发病原因：2型糖尿病的原因是胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌正常。患者胰岛B细胞分泌胰岛素的数量并没有明显下降，体内胰岛素的数量与正常人相比无明显不足，但是胰岛素的生物效应下降，不能满足降血糖的需要。也就是说，患者体内有降血糖的物质，却没有降血糖的能力。这就说明，机体内某些环节发生了“故障”，导致胰岛素在发挥降糖作用的过程中，被抵抗了，它的降糖作用就不能完成，我们称之为“胰岛素抵抗”。3241多成年发病（