双膦酸盐在肺癌中骨转移的进展.pptVIP

肺癌骨转移双膦酸盐治疗进展1

肺癌骨转移很常见REFERENCE1-41.FerlayJ,etal.IARCGlobocan2002.http://www-dep.iarc.fr;2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27(3):165-176;

3.ColemanRE.Cancer.1997;80(8suppl):1588-1594;4.ZekriJ,etal.IntJOncol.2001;19(2):379-382.全球5年内骨转移患者数（千人）1骨转移的发生率2中位生存(月)2-4多发性骨髓瘤14470-956-54肾癌48020-2512黑色素瘤53314-456膀胱癌1000406-9甲状腺癌4756048肺癌139430-406-7乳腺癌386065-7519-25前列腺癌155565-7512-53溶骨型骨转移更多成骨型骨转移更多

肺癌病人生存期延长，

骨转移及并发症逐渐受重视目前由于肺癌的治疗进展已将晚期肺癌病人的中位生存延长至1年左右中位生存时间的延长使得病人面临骨并发症的机率更大至第一次SRE中位时间中位生存:P+C中位生存:P+C+B1.2个月10.3个月12.3个月时间，月LC=肺癌;SREs=骨相关事件;P=紫杉醇;C=卡铂;B=贝伐单抗.

骨转移如果不经治疗，

SRE将严重威胁肿瘤患者n=250患者,%46%22%34%5%4%随机对照试验中安慰剂组21个月的结果

肺癌骨转移病人

发生SRE后的中位生存时间是4个月0204060801000122436发生SRE后的时间，月生存率，%

6双膦酸盐治疗肺癌骨转移

双膦酸盐治疗肺癌骨转移的研究研究药物研究方法患者数结果Rosenetal(2004)1唑来膦酸(4mg/月vs安慰剂)RCT773

(n=378inNSCLCstratum)?SRE发生率(P=.039)?骨并发症发生率(P=.012)?SREs风险(P=.003)?至首次SREs时间(P=.009)?至首次病理性骨折时间(P=.020)Pigaetal(1998)2口服氯曲膦酸(1,600mg/dvs安慰剂)随机对照17无SRE数据KPS和骨痛的改善趋势?镇痛药用量(P=.042)Kiagiaetal(2006)3伊班膦酸(4mgvs安慰剂)开放、单臂32无SRE数据75%的患者镇痛药用量减少或稳定?血钙(P=.03)?碱性磷酸酶ALP(P=NS)Kritikosetal(2003)4伊班膦酸，帕米膦酸对照伊班膦酸,5

帕米膦酸,5无SRE数据?镇痛药用量和血钙(P≤.05)Rankovicetal(2002)5帕米膦酸(30-60mgvs基线)开放、单臂20无SRE数据60%的患者疼痛缓解1.RosenLS,etal.Cancer.2004;100(12):2613-2621;2.PigaA,etal.JExpClinCancerRes.1998;17(2):213-217;3.KiagiaM,etal.AnticancerRes.2006;26(4B):3133-3136;4.KritikosK,etal.JClinOncol.2005;23(16suppl):798s.Abstract8283;5.RankovicB,etal.VojnosanitPregl.2002;59(1):33-36.

随机化分组09个月

核心分析21个月最终分析唑来膦酸4mg，1次/3周+每日口服维生素D400IU和钙剂500mg安慰剂，1次/3周+每日口服维生素D400IU和钙剂500mgn=250根据非小细胞肺癌（NSCLC）和其他实体肿瘤相比进行分层n=266唑来膦酸8mg，1次/3周+每日口服维生素D400IU和钙剂500mg择泰?治疗NSCLC和其他实体瘤

骨转移的III期临床研究(011研究)n=257

肿瘤类型Rosenetal.cancer.2004inpress肿瘤类型 n %非小细胞肺癌37849肾细胞癌