冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓治疗策略.pptVIP

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2024-12-16 发布于北京
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冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓治疗策略.ppt

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冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓治疗策略哈尔滨医科大学附属二院心内科金丽娟房颤患者危险分层及抗栓治疗房颤患者出血风险评估房颤患者冠状动脉支架置入术后抗栓治疗新型抗凝药物研究进展房颤患者危险分层及抗栓治疗发病率高（与年龄相关）01致残率高02致死率高03复发率高04房颤特点3241平均：5%与普通人群比：非瓣膜病房颤-7倍瓣膜病房颤-17倍50-69岁：1.5%80-89岁：23.5%房颤年卒中率栓塞病史01高血压病02糖尿病03冠心病04心衰05左房扩大06房颤脑卒中高危因素房颤卒中和血栓栓塞危险分层主要危险因素得分次要危险因素得分心衰1血管疾病1高血压1年龄：65-74岁1年龄≥75岁2性别（女性）1糖尿病1最大积分9卒中/TIA/血栓栓塞2卒中和血栓栓塞的危险分层新的评分系统—CHADS2-VASc得分治疗低危无需抗凝中危建议口服抗凝药或双联抗血小板≥2高危应该口服抗凝药或双联抗血小板卒中和血栓栓塞危险分层评分系统二、房颤患者出血风险评估HAS-BLED出血风险积分字母临床特点得分 H高血压（＞160mmHg) 1 A肝肾功能异常（每个1分） 1或2 S卒中 1 B出血 1 LINR不达标 1 E老年人（≥65岁） 1 D药物或酒精（每个1分） 1或2最大9分 01≥3分高危02无论华法林还是阿司匹林均应谨慎，需定期复查。HAS-BLED出血风险积分房颤患者冠状动脉支架置入术后抗栓治疗213房颤抗凝治疗（OAC，华法林）阿司匹林冠心病抗血小板4氯吡格雷房颤和冠心病的抗栓治疗01房颤合并冠心病PCI术后的患者如何选择抗栓治疗策略？03单纯抗血小板02单纯抗凝04抗凝+抗血小板血栓栓塞–危险分层出血危险性支架内血栓形成治疗策略-个体化判断01020304房颤血栓栓塞低中危患者：0-1分（CHADS2）：术后1年双联抗血小板，后华法林治疗策略-个体化判断房颤血栓栓塞高危患者：0-2分（中低危出血风险）：术后6个月三联，后二联12个月，后华法林终身≥3分（高危出血风险）：术后4周三联，后二联12个月，后华法林终身治疗策略-个体化判断