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活动式拦污栅安装单元工程质量评定表

项目名称：合同编号：No.

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

评定日期

年月日

项次

项目

主要项目（个）

一般项目（个）

合格

优良

合格

优良

1

埋件安装

2

孔口部位各埋件间安装距离

3

栅体安装

合计

优良项目占全部项目的百分数（%）

施工单位自评意见

自评质量等级

监理机构复核意见

核定质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目中有%符合质量标准,其余虽有微小出入,但不影响使用.检查项目有%达到优良,其中主要检查项目达到优良

□合格

□优良

□合格

□优良

施工单位名称

监理机构名称

初检人

复检负责人

终检负责人

核定人