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颈动脉狭窄的治疗科普讲座
生活方式的巨变结果：心脑血管疾病的迅猛攀升
现代的不良生活方式—---动脉粥样硬化
70-80%的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致。其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60%
颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因
颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因
动脉粥样硬化的危险因素
1.年龄60岁，特别是男性；
2.长期酗酒；
3.长期吸烟史；
4.高血压病史、糖尿病史及高脂血症；
5.缺乏运动（正常每周3次，每次不少于30分钟）。
颈动脉狭窄的检查
1.颈部血管超声；
2.经颅多普勒超声（TCD）检查；
3.CT血管造影（CTA）；
4.核磁共振造影（MRA）；
5.脑血管造影（DSA）
颈动脉狭窄的检查
我们该怎么预防呢？
仅有良好的生活方式是不够的
颈动脉粥样硬化性狭窄治疗方法
颈动脉粥样硬化性狭窄
单纯药物
手术（CEA）
介入支架
一、药物治疗：1.不使用他汀类药物
一、药物治疗：强化使用他汀类药物
ABCD
A:sCEA
B:sCEA+补片
C:eCEA
D:eCEA+人工血管
二、颈动脉内膜切除术手术方式示意图
2008.4-2016.2我院已成功完成CEA手术500余例
传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）154例
外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）300例
颈动脉扭曲eCEA+血管重建术16例
逆行性颈总动脉剥脱术6例
颈动脉闭塞再通术（fogarty球囊拉栓）8例
颈动脉剥脱+介入复合手术8例
（1）传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）
CEA的体位及切口
仰卧位，上身抬高，头偏向对侧
胸锁乳突肌前缘纵行直切口
纵行切开
传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）
剥离斑块
传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）
纵行缝合
传统式颈动脉内膜切除术（sCEA）
（2）外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）
斜形切开
外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）
翻转颈内动脉
外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）
环形缝合
外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）
典型斑块
典型斑块
病例1
术前CTA术后CTA
术前CTA术后CTA
病例2
术前CTA术后CTA
病例3
病例4
病例4
术前CTA术中术后CTA
术中TCD监测
夹闭前夹闭后开放后
三、介入支架治疗
Thankyou！
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