“悦灵胶”妇产科应用.ppt

0102原因：瘘管消毒1天搔刮瘘管缓慢注入悦灵胶伤口感染用法：会阴侧切口瘘1适应症：阴道前后壁膨出2目的：1.预防术后血肿、肉芽肿和膀胱尿道损伤等并发症促进愈合3悦灵胶的用法：仔细分离阴道粘膜，悦灵胶喷于游离创面和缝合处阴道修补术适应症：2-3度膀胱尿道膨出和张力性尿失禁作用：膀胱功能恢复快预防肉芽肿、耻骨骨膜炎和狭窄等并发症缩短手术时间和住院时间张力性尿失禁分离膀胱前组织，暴露阴道筋膜通过阴道抬高阴道前壁，用悦灵胶喷洒于暴露的阴道筋膜处用手向耻骨后壁按压5分钟，使充分粘合阴道填塞24小时放置耻骨上膀胱导管7天用法（MMK法）1.术前尿道膀胱造影3.术后尿道膀胱造影2年成功率达85%（治愈60%、改善25%）2.悦灵胶喷洒于暴露的阴道筋膜.处减少产后出血减少子宫切口与周围组织的粘连促进伤口愈合作用：宫腔拭尽胎膜、渗血后，迅速喷洒悦灵胶缝合子宫后，在缝线上喷涂悦灵胶用法：0102剖宫产产后宫缩不良，产后胎盘植入或粘连目的：促进止血悦灵胶的用法：宫体肌注宫缩素，处理胎盘胎膜宫腔内快速喷注悦灵胶后，用纱布按压10分钟产后出血悦灵胶在妇产外科的应用杭州普济医药技术开发有限公司主讲人：张峰悦灵胶妇产外科应用介绍主线科室的特点该科室常见的手术蛋白胶在该科室使用的意义蛋白胶在该科室使用的方法病例分析妇产科手术特点盆腔脏器血管淋巴丰富手术易渗血、渗液恶性肿瘤手术范围广、创面大手术尽量降低切除率保全女性生理特性整形、自然分娩时侧切阴道肿瘤、囊肿切除，半切全切卵巢整形、肿瘤切除输卵管肿瘤居多、剖宫产术子宫妇产科常见手术良性疾病和恶性肿瘤妇科：产科：胎膜早破、剖宫产、胚胎移植悦灵胶在妇产科手术中应用渗血创面淋巴结清扫面 瘘腹壁切口产后出血应用部位妇科（良性疾病和恶性肿瘤）产科（胎膜早破、剖宫产、体外受精和胚胎移植）手术应用悦灵胶应用悦灵胶的用法：手术创面常规处理，喷洒悦灵胶缝合阴道残段后，喷洒悦灵胶目的：止血预防术后盆腔粘连预防阴道残段瘘全子宫切除术腹腔镜下子宫切除术01止血、预防术中术后出血、减少引流预防术后粘连目的：02宫颈部上止血带，阻断子宫动脉血流，（时间不宜过长防止血栓的形成）宫体注射缩宫素10个单位挖出瘤体后抹净基底部渗血喷悦灵胶行荷包缝合或8字缝合关闭瘤腔，缝合处喷悦灵胶悦灵胶的用法：子宫肌瘤剔除术间断缝合子宫壁，用悦灵胶封闭创面内镜下子宫肌瘤切除术a:子宫底部肌瘤剪开包膜切除肌瘤宫颈锥切术或环切术悦灵胶喷于创面用生理盐水棉球按压5-10分钟并保留在4-6小时后取出棉球悦灵胶的应用：1优点：减少宫颈管粘连、狭窄；促进宫颈上皮化，减少腺上皮增生；无后遗症，不影响以后妊娠2宫颈锥切术治疗性锥切术（短切）：阴道镜下移行带清晰可见。诊断性锥切术（长切）：移行带上行至宫颈管内膜较深处，阴道镜难见。适应症：宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈肌瘤悦灵胶喷于宫颈创面caseB—1CIN2~3级治疗前caseB—2LEEP术日（悦灵胶压迫后5分钟)caseB—3术后1周caseB—4术后3周完全上皮化宫颈创面应用悦灵胶的疗效首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科宋学红王秋曦宋玉芬宫颈上皮化时间和腺上皮增生（N=40）例数手术特点：目的：悦灵胶的使用：切除范围大，组织脆性大，血运丰富预防血肿形成；预防淋巴瘘和淋巴囊肿；作为抗肿瘤药的缓释剂常规创面喷洒悦灵胶或悦灵胶-抗肿瘤药恶性肿瘤根治术宫颈癌根治术例数引流量ml悦灵胶3846+19对照组52202+143恶性肿瘤术后三天引流液解放军总医院妇产科宋磊主任部分病例应用悦灵胶后可不置引流管悦灵胶在恶性肿瘤手术中应用的效果mlN=52例P0.01P0.05宋磊赵恩锋范文生卢颜平刘慧，解放军总医院妇产科防止血肿形成；减少纤维化和卵巢萎缩；预防术后粘连目的：卵巢创面常规处理，喷洒悦灵胶封闭创面创缘缝合，喷涂悦灵胶悦灵胶的用法：0102卵巢囊肿切除术拳头大囊肿切除术卵巢内创面喷洒悦灵胶。创缘缝合后用悦灵胶封闭巧克力囊肿腹腔镜切除术囊肿切除术后创面喷洒悦灵胶止血减少纤维吻合，减少