《子宫颈肿瘤》课件.pptVIP

ABC腺癌15%腺鳞癌鳞状上皮癌80-85%宫颈浸润癌RouteofMetastasisRouteofMetastasisABC淋巴转移血行转移直接蔓延直接蔓延*ClinicalStagingClinicalStaging（FIGO2009）I期宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略）IA镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为IBIA1间质浸润深度3mm，宽度≤7mmIA2间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mmIB期肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶IAIB1肉眼可见癌灶最大径线≤4cmIB2肉眼可见癌灶最大径线4cmII期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIAIIA1IIA2肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润癌灶最大径线≤4cm癌灶最大径线4cmIIB有明显宫旁浸润，但未达到盆壁III期肿瘤扩展到骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能IIIA肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能IV期肿瘤超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱和（或）直肠黏膜IVA肿瘤侵犯邻近的盆腔器官IVB远处转移ClinicalStaging（FIGO2009）ClinicalStagingClinicalmanifestationClinicalmanifestation症状:1阴道出血性生活出血接触性出血2阴道排液3晚期症状体征:宫颈炎表现赘生物溃疡冰冻盆腔4Diagosis宫颈细胞病理学检查宫颈刮片细胞学检查宫颈细胞病理学检查TCT液基薄层细胞学宫颈细胞病理学检查巴氏5级:I级正常II级炎症III级可疑ＩＶ级可疑阳性Ｖ级阳性TBS细胞学分类ASC:不典型鳞状细胞AGC:不典型腺细胞ASC-US:意义未明不典型鳞状上皮细胞ASC-H:不能排除HSIL不典型鳞状上皮细胞LSIL:轻度鳞状上皮内病变HSIL:重度鳞状上皮内病变＞21岁群体宫颈细胞学异常的处理－－2012NCCN子宫颈癌筛查指南ASC-US可选择1.高危型HPV检测：阳性行阴道镜检查2.6、12个月后细胞学检查：出现异常行阴道镜检查3.阴道镜检查ASC-H、LSIL、HSIL：阴道镜检查AGC：联合使用子宫内膜活检术、阴道镜和子宫颈管内刮除术和HPVDNA检测Diagnosis阴道镜检查碘试验:不着色可疑阳性活组织检查锥形切除阴道镜检查醋白试验锥形切除通过筛查可降低发病率和死亡率。*全球子宫颈癌年轻化趋势。**原始鳞柱交接部或鳞柱状交界随雌激素的变化而发生移为位*鳞状上皮化生宫颈阴道部的柱状上皮在阴道酸性环境的影响下,移行带柱状上皮底层储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮鳞状上皮化宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜*淋巴转移：宫旁、闭孔髂内外组髂总、腹股沟、腹主动脉旁组*＞21岁细胞学异常的处理HPV检测：检测16、18、31等13种高危型（hc2）单独检测16、18型检测到某一具体分型（杂交导流）***子宫颈肿瘤

CarcinomaofCervixUteri温州医科大学附属第一医院郑静洁目录子宫颈癌宫颈上皮内瘤变一二目录EtiologyEpidemiology12HistologicalOccurrenceDevelopment3PathologyRouteofMetastasis4ClinicalStagingClinicalmanifestation5DiagnosisTreatmentPrevention6占妇女恶性肿瘤第2位01全世界每年新诊断病例49.3万0283%来自发展中国家03全世界每年死亡27.4万例04中国每年新发13.15万例05中国每年死亡2万例06EpidemiologyEpidemiologyEpidemiology我国在过去30多年中，宫颈癌死亡率下降了69%（农村↓63.71%；城市↓78.4%）在妇女恶性肿瘤的死亡排序中，宫颈癌由过去的第2位降至第8位时间死亡率世界排位70年代初11.34/10万高90年代3.89/10万2008年2.87/10万中等01发病平均