输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断.ppt

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的

超声鉴别诊断Sunfh爱爱医2008-1-1sunfh2008-1-1sunfh定

义2008-1-1sunfh1异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。22008-1-1sunfh正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠病理输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育到一定阶段可发生以下情况:输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠2008-1-1sunfh2008-1-1sunfh三大症状：停经、阴道流血、腹痛。根据孕囊种植部位和转归不同，临床表现有较大变化：未破裂的异位妊娠无明显腹痛流产型有腹痛但不剧烈破裂型腹痛较剧烈，出血过多甚至休克尿妊娠试验阳性，血HCG滴度较正常宫内妊娠低。0102临床表现2008-1-1sunfh1输卵管妊娠根据声像图表现分为胎囊型（未破裂型）;包块型;出血型。2输卵管妊娠2008-1-1sunfh在妊娠早期，一侧卵巢内可见妊娠黄体，黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。于妊娠10周后，黄体功能逐渐衰退，由胎盘取代其大部分功能。但黄体并不消退，直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略大。有时，妊娠黄体表现为黄体囊肿，直径甚至大于6cm。黄体2008-1-1sunfh薄壁型厚壁型黄体声像图类型：1.薄壁型2.厚壁型在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。2008-1-1sunfh2008-1-1sunfh01但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。从以下四方面帮助鉴别：妊娠囊位置B超图像CDFIPW022008-1-1sunfh01输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。妊娠黄体位于卵巢内。经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢间出现“相对运动征”。02位置位置2008-1-1sunfh输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。妊娠黄体位于卵巢内。2008-1-1sunfh01输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈“面包圈”征。周边是输卵管的低回声，中间强回声是绒毛和着床部位输卵管粘膜，中心为无回声区。周边未见小卵泡回声。妊娠黄体的环壁回声较弱，周边可见小卵泡回声。02B超声像图B超声像图2008-1-1sunfh输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈“面包圈”征。妊娠黄体的环壁回声较弱。妊娠黄体周边可见小卵泡回声2008-1-1sunfh2008-1-1sunfh输卵管妊娠孕囊周围呈不规则的条状或点状血流妊娠黄体血流来源于排卵后形成黄体时的新生血管，其血流较丰富，周边可见均匀连续的环状或半环状血流。CDFICDFI2008-1-1sunfh输卵管妊娠孕囊周围呈不规则的条状或点状血流妊娠黄体周边可见均匀连续的环状或半环状血流。*