2023年全国临床执业医师“外科学”技能理论知识定期考核题库(附含.pdfVIP

2023年全国临床执业医师“外科学”技能理论知识定

期考核题库（附含答案）

一、选择题

1.单选男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小

X

时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。线显示膈下

新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的

手术方式是

A、胃大部切除术

B、大网膜覆盖穿孔缝合术

C、迷走神经切断加胃窦切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案：A

解析：此题应选A,理由是该患者考虑溃疡病穿孔，手术治

疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于

腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃

溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理

检查，以免遗漏胃癌的诊断。

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2.单选休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原

则为—

A、使用强心药物

B、用缩血管药

C、用扩血管药

D、补液试验

E、充分补液

正确答案：C

解析：此题应选C,理由是中心静脉压更多的代表血容量，

血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高，血压

正常，说明血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈，适当选用

血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)。

3.单选血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室

检查的重要依据是

A、含铁血黄素尿

B、血尿

C、血红蛋白尿

D、网织红细胞增高

E、尿胆原(+)

正确答案：C

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解析：此题应选C,理由是血型不合输血后，病人出现严重

溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏

滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，

不是血尿。其他3个备选答案也是依据，但不如血红蛋白尿重要。

4.单选女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。

体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为—

A、化脓性腱鞘炎

B、尺侧化脓性滑囊炎

C、棧侧化脓性滑囊炎

D、掌深间隙感染

E、鱼际间隙感染

正确答案：A

解析：此题应选A,理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛，体检

指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，考虑为化脓性腱鞘炎。化脓

性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，鞘管内富有滑液，

湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很

快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到極侧或

尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及

渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，

炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。典型的症状为患

指均匀红肿，类似腊肠样；手指呈半屈曲状态；主、被动伸直手

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指可引起剧烈的疼痛；沿整个鞘管均有明显压痛。

5.单选等渗性缺水病人，理想的补液是

A、平衡盐溶液

B、10葡萄糖液

C5

、葡萄糖液

D5

、碳酸氢钠

E、等渗盐水

正确答案：A

解析：此题应选A,理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失，

因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。针对细胞

外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。