缺血性心脏病教学.pptxVIP

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缺血性心脏病教学

CHDEpidemiologyPathophysiologyRiskfactorsandPreventionClinicalmanifestation,Diagnosisandmanagement

MostcommonformofheartdiseaseSinglemostimportantcauseofprematuredeathEpidemiology

Epidemiology--USA1/2deaths(1/2million)1.5millionMIeachyear45%MIunderage6550-100billion$peryear

Onein4men/onein5womendiefromCHD300000peoplehaveMIeachyear1.7millionpeoplehaveanginaEpidemiology--UK

TheincidenceofCHDEasternEuropeManydevelopingcountriesChinaIndiaEpidemiology

ProportionateMortalityfortheTenLeadingCausesofDeathinChina,1991-2001HeJGuD,etal,NEnglJMed2005;353;11:1124-34

PathophysiologyAlmostalwaysduetoathromaanditscomplicationsparticularlythrombosis

OccasionallyotherdisordersCongenitalanomaliesAnomalousoriginFistular/MalformationofamajorcoronaryarteryAortitisPolyarteritisConnectivetissuedisordersPathophysiology

PathophysiologyAtheroma/AtherosclerosisDiffuseddiseaseofthearterialwallCoronaryarteryathighriskCerebral/peripheralvasculardiseaseoftencoexistRadial/Internalmammaryarterylargelyspared

Plaquesbegintoappearin2ndand3rddecadeoflifeThenature/compositionofplaqueschangesPathophysiologyPlaqueFormation1

Soldiersdiedinthekoreanwar77.3%atherosclerosis39% occlusiveplaqueENOSJAMA1953300Casesautopsy(age,22.1y)

TuzcuCirc19995.07

mm2EEMArea

13.2mm2AtheromaArea8.13mm2Female,32y17%37%60%85%71%0204060801002020-2930-3940-49≥50Incedenceofather(%)age(y)Incidenceofatherosclerosisindonorheart

PathophysiologyPlaqueFormation2

Fattystreaksdevelopemigrateintointimatake-upoxidisedLDLfromplasmabecomelipid-ladenfoamcellsCirculatingMonocytesPathophysiologyPlaqueForm

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