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医保支付DRG基础理论知识考试

一、单选题

1.在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要诊断时，要（）。[单选题]*

A.根据专家、主任提示

B.为了高入组选择组别高的诊断

C.很据医师临床经验

D.符合选择原则√

2.在《病案首页》管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要手术时，要（）。[单选题]*

A.根据专家、主任提示B.选择费用高的手术

C.符合主诊逻辑√

D.根据医师临床经验

3.在DRG分组中，其他诊断影响（），最终影响支付。[单选题]*

A.CMI值B权重√C.费率

D.无影响

4.DRG的入组率跟（）有关系。[单选题]*A病案首页质量√

B.疾病严重程度

C.住院时间长短

D.费用

5.某医院CMI指数高，DRGs组数高，很可能是以下那种情况（）。[单选题]*

A.三级综合医院√B.三级专科医院C.二级医院

D.一级医院

6.入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择为（）。[单选题]*

A.原发病√

B.手术并发症与合并症

C.合并症

D.并发症

7.系统中床日付费病人的累计住院天数是指（）。[单选题]*

A.本次住院天数

B.本年度本院住院天数

C.本年度本院统筹区住院天数√

D.该疾病累计住院天数

8.是否纳入DRG/床日结算是根据什么来判断的（）。[单选题]*

A.医保类型√B.结算方式C.患者病情D.入院诊断

9.在DRG管理中，如果因主要诊断和主要操作选择有误，导致未能入组，未入组病例仅支付（）费用。[单选题]*

A.20%

B.30%√

C.50%

D.70%

10.关于DRGs分组的核心思想，以下哪个说法是正确的（）。[单选题]*

A.临床过程相似，资源消耗相近√

B.将疾病随机分组

C.照搬美国或者澳大利亚的分组即可

D.以上都不对

11.由于各种原因导致原诊计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。[单选题]*

A.门诊诊断

B.入院诊断

C.拟诊疗的疾病√

D.其他诊断

12.患者既往诊断“肝硬化、脾大“，此次因呕血1天入院，给予胃镜硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）。[单选题]*

A.肝硬化

B.食管静脉曲张破裂出血√

C.脾大

13.组内变异度的简称是（）。[单选题]*

A.RIV

BCV√

C.CMI

D.DRG

14,组间变异度的简称是（）。[单选题]*ADRG

B.CMI

C.CV

D.RIV√

15.以下哪个是评判医疗服务技术难度指标（）。[单选题]*

A.CMI√

B.CV

C.RIV

DDRGs组数

16.某医院CMI指数低，DRGs组数低，很可能是以下那种情况（）。[单选题]*

A.三级综合医院B.三级专科医院C.部队医院

D.一级医院√

17.某医院CMI指数高，DRGs组数低，很可能是以下那种情况（）。[单选题]*

A.三级综合医院

B.三级专科医院√

C.二级医院

D.一级医院

18.DRGs作为医疗品质监管工具时，以下说法错误的是（）。[单选题]*

A.DRGs的实施，要公开透明

B.DRGs可用于机构间绩效评价

C.DRGs可以解决医院管理的一切问题√

D.DRGs可用于医院对质量进行监管

19.DRGs原理是由以下哪个国家学者最先提出的（）。[单选题]*

A.法国B.中国C.美国√D.德国

20.关于DRGs分组，以下说法正确的是（）。[单选题]*

A.一般对普通住院疾病进行分组√B.分组时的覆盖率要达到百分之百C.分组一旦确定，永远不能修改

D.以上都不对

二、多选题

1.DRG运行的目的（）。[多选题]*

A.规范行为、优化资源利用√

B.控制不合理费用增长√

C.杜绝过度医疗服务√

D.为缓解患者的困难

2.在实行DRG后，只有控制成本，医院才可能有收益。医院需要做好三件事（）。[多选题]*

A.管理好DRG分组√B.控制好医疗成本√C.设法让病组高入

D.调整好医疗流程√

3.科室如何应对DRG（）。[多选题]*

A.提升病案质量√

B.规范病历书写√

C.做好疾病成本管控√

D.做好分组反馈√

4.病案无法入组到具体的DRG组，可能的原因有（）。[多选题]*

A.手术和操作漏编码

B.主要诊断与主要手术不匹配√

C.主要诊断选择错误

D.编码未被分组器识别√

5.DRG执行后主要诊断选择影响哪些指标（）。[多选题]*

A.DRG分组√

B.病例权重√

C.病例费用标准√

D.出院时间

6.主要诊断是指经综合考虑确定的（）导致患