2023十八项医疗核心制度-查对制度 .pdfVIP

十八项医疗核心制度

查对制度

定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行

复核查对的制度。应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标

识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。医疗

器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。

(-)临床科室：

1医嘱查对制度

(1)

医嘱经医生录入后主班护士确认后方可执行。(重点确认：床号、患者信*息、开始时间、医

嘱内容、频次、用法、首日执行次数、首次执行时间、停止时间等)

(2)

对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行。

(3)，

对有疑义的医嘱暂不处理通知医生，并记录于《模糊、可疑、超常规医嘱登记本》，将新

开医嘱做相应核查，确认无误后执行。

(4)

医生补开抢救医嘱，经两人核对后护士通过护士长授权在电脑上补签执行时间、执行者姓名，

应与《抢救患者口头医嘱记录本》记录内容保持一致。每日下班前检查∏H系统中病人当日执行计划

完成情况，并对未执行的医嘱进行交班。

(5)

每日下班前检查本班医嘱执行情况，并对未执行的医嘱进行书面交班。

(6)

所有处方或用药医嘱在执行时应严格三查八对。

2.服药、注射、输液查对制度(包括服药、各种注射、静脉维持)

(1)

服药、注射、输液时必须扫码执行，并严格进行三查八对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

(2)

备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求

或标签不清，不得使用。

(3)

摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

(4)

易致过敏的药物，使用前应询问患者有无药物过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，

用后保留安甑。

(5)

同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

(6)

发药或注射时，如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向患者解释后方可执行，必

要时与医师联系。

3.

输血查对制度

(1)

抽血交叉配血查对：

①根据输血医嘱、输血申请单，经二人独立核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、原始血

型、诊断，告知患者并与患者核实后方可抽血配型。

②准备采血管，贴好标签，核对条形码上的患者姓名、住院号、床号、血型与PDA信*息及病历

中打印版原始血型是否一致。

③两名医护人员到患者床边，分别使用PDA扫描患者腕带和血交叉试管条形码，核对确认患者

姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、试管与条形码、诊断，与患者核实无误后方可抽血。

④采血时，必须一人一管单独执行：如两名或以上的患者需采血时，应分别单独执行。

（2）取血查对：接到输血科取血通知后，打印取血核对凭证，双人独立核对、签名。

携带取血核对单与输血科工作人员共同核对：患者姓名、性别、住院号、病区、床号、血型、血液有

效期、输血科输血记录单结果、血制品的外观、输血种类、输血量等，确认后使用专用取血装置取回

血制品。

（3）输血查对：

1）输血前，两名医护人员：

a.b.Rh

①查血袋：包装：有无破损及渗漏；血袋标签：产品号、献血者血型（包括血型）、输血

量、血液有效期及患者信*息等；C.血袋内血液质量：有无溶血及凝块等。

②查对输血记录单：受血者姓名、住院号、床号、血型（包括Rh血型）、血液种类、产品号、

有无凝集反应；检查出库时间是否在半小时之内。用PDA扫描取血单上患者腕带二维码和血袋左侧

两个条形码，完成入科接血。接