《纵隔肿瘤鉴别》课件.ppt

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单击此处添加正文,文字是您思想的提炼点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。淋巴瘤常发生于年轻人,临床表现多无症状,多因肿块压迫症状而就诊。前纵膈淋巴瘤多是弥漫性大B细胞淋巴瘤,多认为来源于胸腺髓质B淋巴细胞。1大体上表现为巨大、无包膜、有侵袭性软组织肿块,可伴中央区坏死。2一:淋巴瘤一般特征1肿块主体位于前纵膈,呈跨区域生长(累计主动脉弓以上层面)。2HRCT可显示肿块由多个小结节融合而成。3多较大,密度不均,可囊变坏死。实性部分呈轻中度强化,可伴钙化(少见)。6常合并胸腔、心包积液,但少见胸膜及心包结节。5周围脂肪间隙多消失,较大者可伸入血管间隙生长。4占位效应明显,侵袭性不明显。二:淋巴瘤CT特征胸腺瘤(侵袭性)01胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。02剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。一:一般特征合并综合征胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。215多一侧生长,很少累及主动脉弓以上层面。肿块多呈明显分叶,或结节状突起,很少伴外周淋巴结肿大。胸膜、心包常可见结节影。4侵袭性生长为主,临近血管常受累及,血管间隙受累少见或轻微。3可见囊变、出血,钙化相对淋巴瘤多见。6发病年龄多40Y。二:侵袭性胸腺瘤CT特征小细胞肺癌(中央型)临床表现主要是胸痛、咳嗽、咯血、发热、气短等。它是一种高度恶性肿瘤,中央型多见,发展快、转移早、预后差。一:小细胞肺癌一般特征燕麦型:大多是粘膜下生长,一般不侵犯粘膜表面,主要表现是单个支气管被包埋从而形成腔外肿物,支气管虽狭窄但仍通畅。01中间型:不仅侵犯粘膜表面还会向深层支气管壁生长,主要表现为包绕管腔同时管腔内还可见到息肉影或结节影,还可蔓延多个支气管。02复合型:具有前两者共同特点。03二:小细胞肺癌分型1早期广泛的肺门淋巴结肿大,且常比原发灶明显。32支气管均匀狭窄或通畅的支气管被肺门肿块包绕,少而轻的肺阻塞性改变。肿块较少有短毛刺、深分叶、棘状突起等恶性肿瘤征象。二:小细胞肺癌CT表现支气管均匀狭窄;肿块包绕征是中央型小细胞肺癌特征性表现。但是:临床鉴别仍有困难,需结合病理检查。有学者认为:生殖源性肿瘤(畸胎瘤)

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