高血压、高血脂防治与保健.ppt

实验室检查查空腹血糖、总胆固醇、空腹甘油三酯、血尿酸、血肌酐、血钾、血红蛋白、尿液分析等其他检查心电图（2）X线检（3）超声心动图（4）眼底检查24小时动态血压监测。相关检查目的是什么？发现本病对靶器官的损害情况相关检查非药物治疗手段临床常用降压药经非药物治疗血压控制不理想可采用药物治疗。常用药物：利尿剂：对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用。但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。β受体阻滞剂：适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率很慢、心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。钙通道阻滞剂：对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。ACEI：是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：不良反应最少的一类降压药α－阻滞剂：对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。主要的不良反应是会引起体位性低血压。按医嘱长期规范用药，不可随意减药或停药用药从小剂量开始选用长效制剂合理的联合用药降压不宜太快除非高血压急症、高血压脑病，均应常规降压治疗，切勿使用降压过快的制剂。血压在短时间内降低时，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动还可导致脑性晕厥甚至脑卒中的发生。123456用药指导不可频繁换药不同降压药物降压的起效时间和达峰时间各异。长效制剂的达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用，频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。药物疗效巩固后，一般不需更换药物，更不能随意加药和突然停药。坚持服药当今世界上还没有一种能彻底治愈原发性高血压病的良方，对症用药只是使血压降至正常，并不意味着治好了高血压，所以需要终身坚持治疗。决不能不遵医嘱，采取不科学的用药方法和伪科学的疗法。用药指导01020304忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药。联合用药，其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。服药时注意事项忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。1忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。2忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。3服药时注意事项郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压140和舒张压90收缩压≥140或舒张压≥90收缩压140和舒张压90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测诊室或（家庭＊）多次测血压诊室或（家庭＊）多次测血压开始生活方式改善简化危险分层分层低危中危高危分层项目要点⑴高血压1级RF=0⑴高血压2级或⑵高血压1级伴RF1-2个⑴高血压3级或⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患简化危险分层项目的内容：分层高血压分级危险因素项目（SBP/DBP）