2016临床路径告知单(乳腺良性肿瘤),临床路径表单.pdfVIP

临床路径告知单（乳腺良性肿瘤）

姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：

住院第1-2天住院第2-3天

住院天数住院第1天

（手术准备日）（手术日）

1、病史询问，体格检查1、上级医师查房，观察病

1、施行手术

2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，

3、完成病历书写根据评估结果确定手术方2、完成手术记录和术后病

4、评估患者全身状况及合并案程记录

2、签署各项知情同意书3、向患者及家属交代病情

3、完成术前讨论、术前小及术后注意事项

症

医生的工作结等

5、初步确定诊治方案和特殊4、向患者及家属交待围手

检查项目术期注意事项

6、伴随疾病会诊

1、介绍病房环境、设施和设1、观察患者病情变化1、术后生活和心理护理

备2、观察术后患者病情变化，

2、基本生活和心理护理

2、入院护理评估如有异常及时向医生汇报

护士的工作

3、术前心理护理3、指导患者手术后活动

3、治疗宣教

4、入院宣教

4、术前手术物品准备

患者及家属配合完成术前准备配合完成术前准备配合术前准备及完成手术

的工作

住院第3-4天住院第4-5天

住院天数

（术后第1天）（术后第2-3天，出院日）

1、上级医师查房1、上级医师查房、确定出

2、观察病情变化及引流情况院时间

3、必要时预防应用抗菌药物2、通知患者及家属出院

医生的工作4、指导患者饮食、休息活动3、完成出院小结交给患者

注意事项4、向患者交代出院注意事

项、复查日期

5、伤口换药

1、基本生活和心理护理1、协助患者办理出院手续

2、观察患者情况2、出院指导

护士的工作

3、康复指导

患者及家属配合术后管理配合医生、护士工作，办理

的