2024年度-抑郁症医学课件.pptxVIP

抑郁症医学PPT课件1

contents目录抑郁症概述抑郁症的生物学基础心理社会因素与抑郁症抑郁症的诊断与评估抑郁症的治疗方法抑郁症的康复与预防2

01抑郁症概述3

抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征，严重者可出现自杀念头和行为。定义全球范围内抑郁症发病率逐年上升，成为影响人类健康的重要疾病之一。发病率定义与发病率4

持续的情绪低落、缺乏兴趣和活力、焦虑或暴躁。情感症状躯体症状心理症状睡眠障碍、食欲改变、疲劳或精力不足、注意力难以集中。自责和无助感、幻觉或妄想等症状。030201症状表现5

具备上述情感、躯体和心理症状中的多项表现。症状标准症状持续时间至少两周，且严重影响患者的日常生活和工作。病程标准排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能减退、脑瘤等。排除标准诊断标准6

02抑郁症的生物学基础7

010405060302单胺类神经递质：研究最多的神经递质，包括5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）。它们在抑郁症患者中的水平往往较低。5-HT不足可能导致情绪低落、焦虑、睡眠障碍等症状。DA不足则与快感缺失、动机减弱等症状相关。氨基酸类神经递质：如谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）。它们在抑郁症的发病过程中也起到一定作用。谷氨酸水平异常可能导致神经元兴奋性增加，与焦虑、躁狂等症状相关。GABA则具有抑制神经元兴奋性的作用，其水平降低可能导致情绪不稳定、易怒等症状。神经递质与抑郁症8

脑部结构与功能异常前额叶皮质抑郁症患者前额叶皮质功能减退，可能导致决策困难、注意力不集中等症状。杏仁核杏仁核过度活跃可能导致抑郁症患者的焦虑和恐惧反应增强。海马体海马体体积缩小和功能障碍与抑郁症患者的记忆力减退和情绪调节障碍相关。9

抑郁症在家族中有明显的聚集现象，表明遗传因素在抑郁症发病中起重要作用。家族聚集性多个候选基因如5-HT受体基因、DA受体基因等与抑郁症的易感性相关。候选基因研究表观遗传学改变如DNA甲基化、组蛋白修饰等也可能影响抑郁症的发病风险。表观遗传学遗传因素影响10

03心理社会因素与抑郁症11

03长期压力如工作压力、经济压力、学业压力等01童年经历如虐待、忽视、家庭暴力等02成年期创伤如性侵犯、战争、自然灾害等心理创伤与压力事件12

神经质人格易焦虑、担忧，对压力反应敏感自责和无助感消极应对方式，易导致抑郁情绪缺乏应对技巧无法有效处理问题和压力人格特质与应对方式13

缺乏亲密关系和朋友支持孤独感与社区和群体联系不足社会隔离导致被排斥和孤立歧视和偏见社会支持网络缺失14

04抑郁症的诊断与评估15

临床诊断流程包括症状出现的时间、持续时间、严重程度等。观察患者的言谈举止、情感反应、思维内容等。排除可能导致抑郁症状的身体疾病。如血液检查、影像学检查等，以排除其他潜在疾病。详细询问病史精神检查体格检查实验室检查16

123用于评估抑郁症状的严重程度。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于患者自我评估抑郁症状的严重程度。贝克抑郁自评量表（BDI）用于医生对患者整体病情的评估。临床总体印象量表（CGI）评估工具及量表介绍17

与焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。避免将正常的悲伤反应误诊为抑郁症；注意抑郁症与其他疾病的共病情况；考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素对诊断的影响。鉴别诊断与注意事项注意事项鉴别诊断18

05抑郁症的治疗方法19

药物治疗原理及常用药物介绍药物治疗原理通过调节神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的浓度和平衡，改善抑郁症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林等，通过增加5-羟色胺浓度发挥作用。三环类抗抑郁药（TCAs）如阿米替林、多塞平等，通过抑制神经递质再摄取和拮抗某些受体来发挥作用。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）如反苯环丙胺等，通过抑制单胺氧化酶来减少神经递质的降解。20

人际疗法（IPT）关注患者的人际关系问题，提高社交技能和应对能力。心理动力学治疗通过探索患者的内心世界和潜意识冲突，促进自我认知和情感表达。认知行为疗法（CBT）通过帮助患者识别和改变负面思维模式和行为习惯，建立积极应对策略。心理治疗策略与技巧分享21

适用于严重抑郁症患者，通过电流刺激大脑产生抽搐，从而改变大脑神经递质平衡。电休克疗法（ECT）通过磁场刺激大脑特定区域，改善抑郁症状。重复经颅磁刺激（rTMS）利用特定波长的光线照射患者，调节生物钟和神经递质分泌，缓解抑郁情绪。光照疗法通过规律的有氧运动，提高身体代谢水平和心理健康状况，减轻抑郁症状。运动疗法其他辅助治疗手段探讨22

06抑郁症的康复与预防23

生活调整建立健康的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于提升整体身心健康。持续治疗在康复期，患者应继续接受药物治疗和心理治疗，以确保症状的稳定改善。社