《牙体牙髓病》课件.ppt

（二）急性化脓性根尖周炎03牙面涂氟法氟化物防龋：04含氟制剂漱口05含氟凝胶02洁牙剂加氟01饮水加氟六、龋病的预防窝沟封闭剂糖代用品防龋机械法去菌斑防龋二节四环素牙

（四环素族药物引起牙着色称四环素牙。表现为:牙齿呈黄色或棕黄色或棕灰色。【治疗】复合树脂修复法：烤瓷冠修复：脱色法：外脱色法内脱色法蓝光美白第三节楔状缺损

（Wedgeshapeddefect）楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。【病因】横刷法刷牙牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱咬合应力集中龈沟内酸性渗出物【临床表现】（1）2-3个平面相交而成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，有时可有不同程度的着色。(2)浅型和深型缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症。穿髓型可有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙横折。(3)好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。【预防与治疗】有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。缺损较大的可用玻璃离子应改正刷牙方法。组织缺损少时，不作处理有牙髓感染或根尖周病时，可做根管治疗术。导致牙横折，牙根有保留价值时，行根管治疗术后，予以桩冠修复。粘固剂或复合树脂充填。第四节牙本质过敏症

（dentinehypersensitivity） 牙本质过敏症又称过敏牙本质,牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。【病因】凡能使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病，以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。牙本质过敏症的主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，患者多能指出患牙。探诊温度试验主观评价【临床表现】【诊断】【治疗】用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2minMDC500型半导体激光口腔治疗机；修复治疗其它第五节牙髓病和根尖周病牙髓病（pulpdiseases）是指发生在牙髓组织的疾病。根尖周病（periapicaldiseases）是指发生在牙齿根尖部及其周围组织，包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。病因1.感染:（1）牙本质破坏：深龋——牙本质——牙髓穿髓——备牙意外穿髓，畸形中央尖隐裂——牙髓磨损——牙本质——牙髓(2)牙周袋：牙周病——根尖孔——牙髓（逆行性牙髓炎）（3）血源性感染——牙髓炎2.化学刺激：用药不当（消毒药物，充填材料）3.物理因素：温度，电流，机械创伤4.创伤：咬合创伤，外伤牙折裂一、可复性牙髓炎（reversiblepulpitis）可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”（pulphyperemia）。当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感。刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，如深龋，也可有深牙周袋及咬合创伤或牙隐裂。【临床表现】010203主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史；可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害。冷刺激或进行牙髓活力电测验时呈阳性，患牙可出现一过性敏感。【诊断】二、不可复性牙髓炎（irrerversiblepulpitis）1不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症，几乎没有恢复正常的可能，临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法。2按其临床发病和病程经过的特点，分为:3急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）4慢性牙髓炎5残髓炎6逆行性牙髓炎（一）急性牙髓炎急性牙髓炎（acutepulpitis）的临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。【临床表现】(１)剧烈疼痛；(２)患牙可查及近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患；(３)探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔，并有少许脓血流出；(４)温度测验时，