心内科常见检查及其意义.ppt

**心内科常见检查及其意义**常用血清离子检验项目项目名称英文缩写参考值(mmol/L)血清钾K3.5~5.5血清钠Na135~150血清氯化物Cl96~112血清总钙Ca2.2~2.7血清镁Mg0.67~1.04**电解质K+K参考值3.5～5.5mmol/L意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。低血钾常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。临床表现1.肌肉无力（最早）：四肢无力—呼吸肌—躯干，腱反射减弱或消失、软瘫2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐3.心脏功能异常：心律失常心电图：T波降低、ST段降低、QT间期延长，U波出现（缺钾三联征）4.代谢性碱中毒、反常性酸性尿及时补钾！！！静脉补钾原则小结浓度不高滴速勿快总量不多尿畅补钾禁止静推*融资项目商业计划书单击此处添加副标题**血常规检验项目名称英文缩写参考值单位白细胞数WBC1.0~10.0109/L中性粒细胞%NE%50.0~70.0%淋巴细胞%LY%20.0~40.0%单核细胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒细胞%EO%0.0~5.0%嗜碱性粒细胞%BA%0.0~1.0%红细胞RBC3.50~5.501012/L血红蛋白HGB120~160g/L血小板总数Plt100~300109/L**常用血脂检验项目项目名称英文缩写参考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L总胆固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L载脂蛋白比值ApoA-I/ApoB1.0~2.0认识血脂化验单与CHD存在强阳性、独立的关系，“坏”！总胆固醇(TC)01过高，则冠心病危险性增加。低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-“坏”的胆固醇02Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM研究等证实其为CHD的独立危险因素。甘油三酯(TG)04过低是冠心病的危险因素高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-“好”的胆固醇03**血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。何为高脂血症？总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低单位：mmol/L5.723.641.700.91高血脂有哪些危害性？添加标题高血脂添加标题致残或死亡添加标题动脉粥样硬化添加标题冠心病/心绞痛/脑中风**血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)指标合适水平边缘水平危险水平TC5.205.32~5.695.71TG1.701.70LDL3.123.15~3.613.64HDL1.040.91**出凝血常规检验项目检验项目英文缩写参考值血浆凝血酶原时间PT11~13S活化部分凝血活酶时间APTT32~43S血浆纤维蛋白降解产物FDP5mg/L血浆D-二聚体DD200ug/LDD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升高，如心梗，脑梗，肺梗等**肌钙蛋白心肌酶谱CK-MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。标记物升高时间（h）峰值时间（h）恢复时间（d）敏感度（%）特异性（%）CTnI3~612~207（少数20）87100CK-MB3~612~242~39696Mb1~46~91.5~210086**心梗三项CTnI肌钙蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌红蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。**心肌酶谱01谷草转氨酶