子宫内膜癌Medometrialcacinoma课件.pptVIP

A各期患者均可给予放射治疗。主要有三种方式：单纯放疗、术前放疗和术后放疗。B体外照射和腔内照射相结合，根据原发病灶及侵犯的部位，针对具体情况制定治疗方案。放射治疗腔内放疗常作为手术前后或单纯放射治疗时使用，目前国内多采用高剂量率后装放射治疗剂量参考点子宫内膜癌采用二个剂量参考点来评估腔内治疗剂量的合理性，即A点与F点。A点即传统的宫颈癌腔内放疗剂量参考点，F点位于放射源顶端，子宫中轴旁开2cm处,A点和F点位于同一轴线上分期A点剂量F点剂量01期45GY±10%50GY±10%02Ⅲ期45-50GY45-50GY03腔内治疗每周一次，每次剂量6GY-8GY04放疗剂量手术与放射综合治疗01主要用于临床Ⅰ期子宫体较大的病例或Ⅱ期病例腔内全量放疗：放疗结束后8-12周行全子宫附件切除非全量放疗：F点、A点总剂量25-30GY,术后7天-14天行次广泛或广泛子宫切除术030201术前放疗术前全量腔内+体外照射对于病变累及子宫浆膜层或子宫外病情较晚者，按放疗原则行根治放疗，放疗后有切除可能者可再行手术。术后放疗02结有转移、肌层浸润超过内1/3、子宫外盆腔扩散、腺癌G2、G3及特殊类型腺癌术后应予补充照射适应症：对于手术标本检查淋巴延伸野（腹主动脉旁照射）40-45GY剂量：全盆照射45-50GY,必要时加用术后体外照射适应症：术后标本检查阴道切缘有癌组织或与癌组织邻近者1剂量：阴道黏膜下0.5-1cm为参照点，剂量20GY。2术后腔内照射子宫内膜癌的放疗剂量1单纯放疗体外腔内2F点A点350GY/6-8次45-50Gy/6-8次40-50Gy4术前全量50GY±10%45GY±10%5腔内非全量F点、A点总量25-30Gy6术后全盆腔40-50Gy黏膜或黏膜下0.5-7放疗1.0cm20GY±8主动脉40-45GY9延伸野10主要用于晚期、复发癌、有高危因素的各期病例及手术、放疗失败者。1子宫乳头状浆液性癌术后化疗应作为常规。2化学药物包括激素药物和抗癌药物3化学药物治疗ADM40-50mg/m2，iv，d1DDP50-60mg/m2iv，d1每3-4周重复一次，注意水化。CAP方案：CTX500mg/m2iv，d1ADM40mg/m2ivd1DDP20mg/m2iv1-3天每4周重复一次EAP方案：VP1675mg/m2ivgtt1-3天化疗方案子宫内膜癌

(Medometrialcacinoma)

杨宏英云南省肿瘤医院妇瘤科子宫内膜癌起源于子宫内膜，是女性生殖道常见的恶性肿瘤,占女性生殖器恶性肿瘤的20%-30%。生育年龄到绝经后均可发生，但63%的患者发病于50-70岁。白种人的发病率为黑人的２倍。03发病率逐年增加：２０-３０年代，子宫颈癌和子宫内膜癌的比例为８:１，６０年代达２:１，近年来达1.1:1。04各国的发病率有很大差别:美国和加拿大占10%；印度和南亚仅占２％-４％；我国占女性恶性肿瘤的3%。01城市的发病率高于农村：２０％-４０％。02流行病学特点病因学月经的因素：初潮年龄、延迟绝经妊娠和生育：不孕不育是子宫内膜癌的高危因素体质因素：肥胖、高血压、糖尿病有关疾病：卵巢性索间质瘤，多囊卵巢综合征家族及遗传因素贰外源性雌激素和长期三苯氧胺服用史壹X线暴露史叁病因学组织学分类子宫内膜样腺癌:雌激素依赖性肿瘤纤毛状腺癌分泌型腺癌乳头状或腺纤毛型腺癌伴鳞状上皮化生：腺棘癌、腺鳞癌非雌激素依赖性肿瘤透明细胞癌乳头状浆液性癌：恶性程度极高黏液性癌鳞状细胞癌混合型癌未分化癌混杂癌转移癌组织学分类G1（高分化癌）：非鳞状或非桑葚实体状生长形态≤5%0102G2（中分化癌）：非鳞状或非桑葚实体状生长形态6%-50%03G3（低分化癌）：非鳞状或