牙颌畸形的早期矫治.ppt

病因：牙量骨量不调表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大诊断与区别诊断：?暂时性拥挤与牙列拥挤区别；?间隙分析方法：---混合牙列期间隙分析第73页,共82页，星期六，2024年，5月治疗原则:?间隙足够，ⅢⅣⅤ早失者：-------间隙维持?轻度拥挤，拥挤度不足4mm：-----间隙恢复，以恢复牙弓长度；第74页,共82页，星期六，2024年，5月?中度拥挤，拥挤度达4～10mm：间隙监护，定期观察，片切乳磨牙邻面；?重度拥挤：拥挤度达10mm以上，完全无间隙者，可考虑系列拔牙法或牙替换完后再矫治。第75页,共82页，星期六，2024年，5月系列拔牙法－慎用要求：?医师必须具有较好的临床诊断及牙合生长发育知识?病人能定期复诊，接受多次X线照片检查?疗程长，对病人生长发育应有充分评估与预测第76页,共82页，星期六，2024年，5月方法：（1）10岁以后，下尖牙快萌出时，颌骨宽度增长后，再作间隙分析。（2）下尖牙完全无间隙者。第77页,共82页，星期六，2024年，5月下颌：?第一步：先拔出ⅣⅣ让44提前萌出?；?第二步：拔除44，让33萌长44位置上；?第三步：等待ⅤⅤ替换55。上颌：因替牙顺序不同：如3完全无间隙?第一步：拔除4，让3萌在4的位置；?第二步：Ⅴ被5替换。第78页,共82页，星期六，2024年，5月注意事项：?因疗程长，监控病人难；?对生长发育估计不足；?很难完全自行调整，需恒牙列期治疗；?容易导致下牙弓前段缩小，而加深覆合深度。慎用：可到恒牙列期拥挤度完全明确后用固定矫治器容易治疗。?第79页,共82页，星期六，2024年，5月第80页,共82页，星期六，2024年，5月混合牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的早期矫治第81页,共82页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第82页,共82页，星期六，2024年，5月2.恒牙早萌原因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊所致危害：恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易受外伤或感染而脱落第41页,共82页，星期六，2024年，5月诊断：?临床病史?口腔检查轻度松动?X线牙片治疗：?阻萌器阻止早萌牙萌出X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3第42页,共82页，星期六，2024年，5月第43页,共82页，星期六，2024年，5月3.牙数目异常?先天缺牙?多生牙第44页,共82页，星期六，2024年，5月（1）先天缺牙在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。第45页,共82页，星期六，2024年，5月先天缺牙乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上侧切牙，上第二双尖牙，下第二双尖牙。好发部位：第46页,共82页，星期六，2024年，5月?乳牙：一般不作处理。?恒牙：第三磨牙不作处理；全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗；其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。先天缺牙治疗第47页,共82页，星期六，2024年，5月（2）多生牙牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。第48页,共82页，星期六，2024年，5月多生牙?婴儿：出生时即有，应及时拔除。?乳牙期：罕见。?混合牙列及恒牙列：常见。●中切牙之间（正中牙）●其它区域：上侧切牙，下切牙，双尖牙，第四磨牙。第49页,共82页，星期六，2024年，5月多生牙第50页,共82页，星期六，2024年，5月?影响恒牙萌出--拔除。?位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。多生牙多生牙的治疗第51页,共82页，星期六，2024年，5月4.牙形态、大小、位置异常第52页,共82页，星期六，2