肺癌围手术期康复.pptVIP

戒烟01吸烟在肺癌的致病因素中排第一位。国内外大量研究表明，吸烟的量越大，吸烟的时间越长，开始吸烟的年龄越轻，罹患肺癌的风险也就越高。被动吸烟同样可以将烟草中的致癌物质吸入体内。01据统计男性肺癌80％、女性肺癌70％归因于吸烟和被动吸烟。严重吸烟患者术后肺部并发症的发生率较不吸烟者高2－3倍。01长期吸烟能明显降低肺功能。02介绍一些方便可行的戒烟方法，如多饮水或果汁，吮无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动等。患者术前严格戒烟2周，有效地控制了呼吸道分泌物的产生，改善了纤毛清除能力。腹式深呼吸训练腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时稍用力向上向内推压，帮助腹肌收缩，使肺内残气呼尽。缩嘴呼气，即呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力。这种深呼吸练习频率为8－12次/分，持续3－5分钟，每日数次。配合登楼梯训练更好地改善了心肺功能，提高了肺的代偿能力。鼓励患者上下楼梯运动，每日4次。强度以患者能耐受为宜。并建议患者每天早晚到室外散步和慢跑。01有效咳嗽、咳痰训练02采用二步咳痰法，即嘱患者取舒适体位，先做5-6次深呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。STEP2STEP1术后指导胸外科手术后，及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施，也是促使余肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。吸氧肺癌患者术后及时给氧，保持呼吸道通畅。患者术后3d内给予持续低流量吸氧，3d后改为间断吸氧或停用。全肺切除患者适当延长吸氧时间。定期或根据病情监测动脉血气分析。12净化呼吸道排痰护理：协助患者有效排痰是术后护理工作重点之一，采取翻身、叩背、咳嗽、雾化吸入等辅助排痰综合措施协助患者有效排痰。勤翻身，以平躺和1/4侧卧交替，避免过度侧卧位.防止纵隔移位。在麻醉清醒后均给予深呼吸指导，每隔2小时行深呼吸10－20次，至胸腔引流管拔除为止。0201叩背:叩击时手掌与患者胸壁之间叩住空气，使每次叩击产生空响，但不使患者感觉疼痛。胸廓叩击由下而上，由外向内，可导致胸内压改变，驱动粘液从远端气管移向近端气管，在大气道形成粘液球，容易咳出。主动咳嗽：患者深呼吸，吸气末用力咳嗽，咳嗽时双手加压以保护伤口、减少胸壁震动引起的切口疼痛。01被动咳嗽：必要时可在胸骨上凹处刺激气管而诱发患者咳嗽。02吸痰法：咳嗽无力.呼吸道分泌物潴留者，可采用鼻导管吸痰；效果不佳时，行纤维支气管镜吸痰，必要时行气管切开。03雾化吸入:术后常规2－3次/d,15一20min/次。雾化吸入选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松，以产生更好的降低痰液粘性作用。吸入时嘱患者深吸气，微小的雾滴可达细支气管及肺泡，有消炎.解痉.稀释痰液.活跃纤毛运动的作用。鼓励患者少量多次饮水。饮食早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对手术、化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果亦较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接受手术治疗并能较快的康复。早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应做到荤素搭配，尽快可能补充各种营养素，多补充优质蛋白质、维生素、矿物质等，使摄入的营养比消耗的多，以提高机体的抗癌能力。早期癌症病人，原则上不必忌口，鼓励病人多吃富于营养的食物，如肉、鱼、蛋、豆类、谷类等，尤其要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含有丰富的维生素c，对抗癌有一定的作用。手术后肺癌病人的饮食应是比较好解决的，宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人不要吸烟，不要喝酒，应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物，不吃过冷或过热的食物。??据统计，肺癌占广州地区人口死亡原因的首位。比如患者掌握手术相关知识及术前术后的注意事项，尤其是术前呼吸功能锻炼及术后咳嗽排痰方法目的等，对于减少围手术期呼吸道并发症相当有效。在在临床工作中，我们看到在同样的医疗条件下，一些病人“想得开”，有着与疾病作斗争的坚强意志，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要好得多。如果精神上被摧垮，即使再好的治疗也是枉然。对患者进行戒烟教育，帮助患者戒烟。指导训练患者掌握腹式深呼吸训练的技巧和正确的呼吸动作，与患者一起制定锻炼计划。采用腹式呼吸，增加了脆肌、腹肌、肋间肌的活动，促进肺内残留气体，排出减少了死腔通气量，保证了有效通气，