高血压现状及诊治策略.ppt

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2024-12-19 发布于上海
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西北17%东北25%西南12%中南17%华东19%华北27%达标率%30.645.931.314.913.2RelativeriskofoutcomeeventSBPdifferencebetweenrandomizedgroups(mmHg)1.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.25StrokeMajorCVDCHDCVDdeathTotalmortality-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024VALUE研究致死性/非致死性心脏事件致死性/非致死性中风所有原因引起的死亡心肌梗死心衰住院0.40.60.81.01.21.4血压控制病人*(n=10755)血压未控制病人(n=4490)危害比95%CI*6个月时，SBP140mmHg汇总所有治疗组**********P0.01.0.75(0.67–0.83)0.55(0.46–0.64)0.79(0.71–0.88)0.86(0.73–1.01)0.64(0.55–0.74)优势比WeberMAetal.Lancet.2004;363:2047–49.VALUE研究*Thosenotonprevioustx:SBP?≥10mmHgatonemonth;thoseonprevioustx:SBP≤baselineatonemonth.**p0.05;?p0.01.WeberMAetal.Lancet.2004;363:2047-490.40.60.81.01.21.4Immediateresponders*(n=9,336)Non-immediateresponders(n=5,663)Oddsratio95%CIPooledtreatmentgroups**?**0.88(0.79-0.97)0.83(0.71-0.98)0.90(0.81-0.99)0.89(0.76-1.04)0.87(0.75-1.01)Oddsratio致死性/非致死性心脏事件致死性/非致死性中风所有原因引起的死亡心肌梗死心衰住院Follow-up(Years)Survival(%)10.960.920.880.840.8135791113151719212325P=0.03P0.0001P=0.001治疗未达标BP?140/90mmHg未治疗BP140/90mmHg未治疗BP?140/90mmHg治疗达标BP140/90mmHg降压治疗组比未治疗组血压高15/9mmHgINVEST研究15.05.72.410.84.32.39.23.81.68.13.11.1161412108642025%≥25%至50%≥50%至75%≥75%随诊时血压达标持续时间百分比（140/90mmHg）患者总数（n）3838375766648316一级终点心肌梗死（致死＋非致死性）脑卒中（致死＋非致死性）发生临床终点事件百分比P值均小于0.001P=0.01GressTWetal.NEnglJMed.2000;342:905-912P=0.005P=0.02P=0.009国际大量随机化对照的降压临床试验根本关键目的收益中国高血压联盟2010版《中国高血压防治指南》欧洲心脏病学会《2007ESH/ESC高血压防治指南》2010版中国《高血压防治指南》中青年高血压正常水平130/85mmHg理想水平120/80mmHg老年人(≥65岁)收缩压150mmHg