排水隐蔽工程竣工报告.docVIP

???排水隐蔽工程竣工报告

排水户全称

详细地址

法定代表人

联系人

联系电话

排水户类型

□重点排水户□普通排水户□城中村排水户

□经营性独立排水户□所在小区___________□所在村___________

排水性质

□商住楼□餐饮娱乐□洗车□办公楼□医院□生产加工□施工□其它

排

水

设

施

基本情况：

屋面雨水

□单独雨水管□无

排水体制

□完全分流□合流□内分外流□內合外分

预处理设施

□符合要求□不符合要求□设有污水处理装置

污水走向

□接入污水管□接入雨水管□直接排河

雨水走向

□接入雨水管□接入污水管□直接排河

排污口序号

管道类型

（污水、雨水）

连接管管径（MM）

排水去向

（道路名、河道名）

有无专用监测井

（或在线检测设备）

验

收

结

论

备注

1、验收报告中应包含污水、雨水排放口位置、管径、数量、和污水专用检测井等接管信息

2、对于列入重点排污单位名录的排水户，验收报告应注明安装的主要排水污染物排放自动监测设备情况。

建设单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年月日

监理单位

（公章）

总监理工程师：

年月日

施工单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年月日

勘测单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年月日

设计单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年月日