消化系统体格检查.ppt

触诊检查注意：有无压痛、黏膜是否光滑、有无肿块、博动感异常发现：1、触痛显著：肛裂与感染2、触痛伴有波动感：肛门直肠周围脓肿3、触及柔软光滑而有弹性包块：直肠息肉4、触及坚硬包块：应考虑直肠癌5、指检表面有黏液脓血：炎性或组织坏死第62页,共74页，星期六，2024年，5月脊柱与四肢脊柱脊柱弯曲度1、生理性弯曲1）颈段稍向前凸2）胸段稍向后凸3）腰椎明显前凸4）骶椎明显后凸第63页,共74页，星期六，2024年，5月病理性弯曲1）脊柱后凸：见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。2）脊柱前凸：见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。3）脊柱侧凸：姿势性侧凸（发育期坐立不端正，坐骨神经痛，脊髓灰质炎后遗症）。器质性侧凸（先天性、特发性、胸膜慢性增厚、胸膜粘连、肩部或胸廓畸形）。第64页,共74页，星期六，2024年，5月脊柱活动度正常活动度：检查时注意病人作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作1、正常活动度：检查时注意病人作前屈、后伸、侧弯、旋转动作2、活动受限颈椎活动受限常见：①、颈肌纤维组织炎及韧带劳损②、颈椎病③、结核或肿瘤浸润使颈椎骨破坏④、颈椎外伤、骨折或关节脱位第65页,共74页，星期六，2024年，5月脊柱压痛与叩击痛1、压痛2、叩击痛检查方法：直接叩诊法，间接叩诊法叩击痛阳性常见于脊柱结核、脊柱骨折及椎间盘突出等。第66页,共74页，星期六，2024年，5月四肢与关节四肢1、形态异常：匙状指、杵状指、肢端肥大症、膝内外翻足内外翻、骨折与关节脱位、平跖足、肌肉萎缩、下肢静脉曲张、水肿。2、运动功能障碍与异常第67页,共74页，星期六，2024年，5月关节1、形态异常：1）腕关节：腱鞘滑膜炎、腱鞘囊肿、腱鞘纤维脂肪瘤及其他2）指关节：梭形关节：见于类风湿性关节炎爪形手：见于进行性肌萎缩、麻风等其他：如老年性骨关节炎3）膝关节：膝关节炎症膝关节轻伤致关节腔积液，触诊出现浮髌现象4）其他：如痛风2、关节活动和关节活动范围：关节活动可用主动活动和被动活动两种形式表示。影响关节活动范围的因素：1）关节退行性变4）肿瘤2）外伤5）关节囊、肌肉、肌腱的挛缩连3）炎症6）关节周围或邻近受损第68页,共74页，星期六，2024年，5月3、不随意运动（为椎体外系损害的表现）1）震颤：静止性震颤：见于震颤麻痹动作性震颤：见于小脑疾患老年性震颤：为静止性震颤，多见于老年人2）舞蹈样运动：为肢体大关节快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。睡眠时可减轻或消失。多见于儿童期脑风湿病变。3）其他：尚有手足徐动，