常见急性中毒抢救流程.pptVIP

251例群体急性甲胺磷中毒临床资料一般资料急性甲胺磷中毒251例，其中男170例，女81例，年龄15~25岁，平均19.8岁，男女之比为2.1:1，轻度中毒162例，中度82例，重度7例。发病时间早餐后发病最短时间为10min，1h内发病166例，2h内发病79例，2h后发病6例，最长发病时间为餐后13h。患者病情轻重缓急分5类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者群死群伤事故等级的划分标准事故等级伤亡人数发展趋势伤亡数是否增加一般事故伤亡5人以下（死亡1人）无不再增加重大事故伤亡6~10人（死亡2~3人）可能有有可能增加特大事故伤亡11人以上（死亡4人以上）有继续增加检伤分类的目的及意义时间就是生命检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来；在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机；避免重伤员因得不到及时救治而死亡。检伤分类的目的及意义有条不紊地展开医疗急救在现场对众多伤员检伤分类后，将伤员分为四个梯队顺序：1)重伤?2)中度伤?3)轻伤?4)死亡依照上述次序、按伤势的轻重缓急，有条不紊地开展医疗救治与后送；根据现场伤情程度和趋势，决定是否增援；检伤分类的等级现场检伤分类为四个等级：01重伤（红色标识）02中度伤（黄色标识）03轻伤（绿色标识）04死亡（黑色标识）05化学中毒事故分类指征：绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫绀、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。检伤分类的目的及意义合理使用医疗急救资源在事故现场急救医疗资源往往是有限的，尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏；必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证优先抢救重伤员；轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理。珠江医院4、处理原则和抢救流程（一）处理原则清除未被吸收的毒物，促进已吸收进入血液毒物的排除、迅速有效消除威胁生命的中毒效应,尽早使用特效解毒剂及对症支持治疗。迅速有效消除威胁生命的中毒效应。凡心跳和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术（CPR）。对出现休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝的患者应即时对症救治。珠江医院切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境。迅速阻断毒物的继续吸收，及早进行驱吐、洗胃、导泻、清洗皮肤和吸氧等。必要时应反复洗胃，以减少从胃内腺体内再释放毒物的吸收。尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称，理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式。若不能立即明确，须及时留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染毒物送检测毒物。珠江医院尽早足量使用特效解毒剂：原则：早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副作用。选择正确的给药方法，使特殊解毒剂在最短的时间发挥最好的疗效。注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的联合作用如对针对有机磷农药中毒中阿托品与胆碱脂酶复活剂的合用。常见特效解毒药见表。常见毒物中毒的拮抗剂常用特效解毒药对抗毒物阿托品有机磷农药及毒覃、毛果芸香碱新斯的明中毒解磷定，氯磷定（解磷）有机磷重金属结合物二硫基丙醇（BAC）砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒硫代硫酸钠砷、汞、铅、氰化物、碘、溴中毒亚硝酸异戊脂氰化物中毒，木暮亚硝酸钠杏仁、桃仁、枇杷仁美兰（亚甲兰）氧化原剂小剂量急救亚硝酸盐中毒及二高铁蛋白血症大剂量用于治疗氰化物中毒纳