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口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂磺脲类药物非磺脲类药物格列奈类
1.（）
2.胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物
3.双胍类药物
4.a-葡萄糖苷酶抑制剂
5.DPP-4抑制剂
口服降糖药适应证
□饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者
□2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：
□酮症酸中毒口高渗性非酮症性酸中毒口合并感染、创伤或大手术
□妊娠口使用口服降糖药，血糖控制不满意者
对口服降糖药的要求
（）安全、有效（）副作用小（）依从性佳（）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖
1234
（）降低（）无严重低血糖
5HbA1C6
（）个体化（）随机性（）选择病人的合理性（）告之病人口服降糖药是非根治促胰岛素分泌剂
1234
-包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平。
磺脲类胰岛素促分泌剂分类
□第一代磺脲类口甲磺丁脲□氯磺丙脲口
第二代磺脲类格列苯脲优降糖格列奇特达美康格列毗嗪优哒灵美比达□格列喹酮糖适平
（）（）（）（）
□第三代磺脲类格列美脲亚莫利
（）
□非肥胖的糖尿病患者的一线治疗药物
正确掌握口服降糖药物的服药时间
磺脲类主要作用机制是刺激胰腺8细胞分泌胰岛素，以餐前半小时服用较为适宜，使药物的作用高峰与餐后
血糖高峰同步，使降糖效果达到最佳；同时可避免餐后3-4小时发生低血糖。
甲磺丁脲（D860）
□为第一代磺脲类药物，口服后2-3小时就可达到最大降糖效果，作用持续时间6-8小时，可达12小时，每
日服药2-3次为宜。
格列本脲（优降糖）
□为第二代磺脲类药物，口服后15-20分钟血糖已开始下降，90分钟达高峰，作用时间较长，可达24-36小
时，为长效降糖药物，每日服药1-3次。
格列齐特（达美康）
□为第二代磺脲类药物，口服后2-6小时药效达高峰，可维持12小时，为中效降糖药物。每日服药1-3次。
格列毗嗪（美毗达、优达灵）
□为第二代磺脲类药物，口服后30分钟即起效果，1-3小时达高峰，作用持续时间2-4小时，为短效降糖药
物，
每日服药次。
3
格列喹酮（糖适平）
□为第二代磺脲类药物口服后小时达到高峰，小时体内药物浓度降到很低水平，作用时间较短，为
，2-38
短
效降糖药物，每日口服2-3次。
达美康缓释片
□开始时每日30mg一次，30mg疗效至少与80mg的达美康的疗效相同。早餐前服用，能保证格列齐特水平
在白天进餐时最高，而在夜间空腹时相对较低。服药时不可嚼服，药片碎后会影响吸收和活性成分的释放。
格列毗嗪控释片（瑞易宁）
□每片每日一次，可达到格列毗嗪普通片每日次同样的血糖控制。早餐前服用，应整片吞服，不应
5mg,3
嚼碎或掰开服用。服药时间不受进餐限制，有利于进餐没有规律的糖尿病患者如出租汽车司机等服用。
格列美脲（亚莫利）
□为第三代磺脲类药物，每片2mg，每日一次，早餐前服，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。
服用时不可嚼碎。达峰时间为2-3小时，降糖活性在24小时仍可检测到。是长效降糖药物。
磺脲类药物
注意事项：
所有磺脲类药物都能引起低血糖优降糖更易引起低血糖
l，
l对老年人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物
轻、中度肾功不全者，格列喹酮糖适平
l（）
更适合仅有经过肾脏排泄
，5%
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